Índice:
- Muitos cistos pancreáticos são, na verdade, pseudocistos, que são sempre não cancerosos. Diferentemente dos cistos pancreáticos, que são sacos autocontidos revestidos com um tipo de célula chamada células epiteliais, os pesudocistos se desenvolvem dentro de uma cavidade ou espaço no pâncreas e são circundados por tecido fibroso não epitelial.
- Cistos pancreáticos, incluindo pseudocistos, geralmente não produzem sintomas. Quando o fazem, os sintomas podem incluir:
- Os cistos pancreáticos podem ser detectados com várias técnicas de imagem, incluindo:
- Como mencionado, os pseudocistos geralmente desaparecem sem tratamento, mas os médicos podem precisar drenar um pseudocisto se causar sintomas persistentes, for grande ou obstruir o ducto pancreático ou biliar.
- A cirurgia é o principal tratamento para cistos malignos , grandes cistos benignos e cistos benignos que têm uma alta chance de se tornarem malignos. A técnica cirúrgica exata usada depende da localização do cisto.
uma glândula de aproximadamente 6 polegadas localizada na área superior esquerda do abdômen, atrás do estômago.
Suas principais funções são produzir enzimas digestivas para decompor os alimentos no intestino delgado e secretar hormônios (insulina e glucagon) para o intestino delgado. controle dos níveis de açúcar no sangue.
Os cistos pancreáticos podem se desenvolver nesse ou naquele órgão. Esses cistos são ou fechados, revestidos com tecido epitelial que contém fluido, ou são marcados por tecido não epitelial, caso em que são chamados de pseudocistos.
Alguns cistos são causados por pancreatite, que é uma inflamação do pâncreas. . Mas a maioria dos cistos pancreáticos não tem uma causa detectável e são descobertos através de exames de imagem realizados por outras razões. Eles podem às vezes - mas muito raramente - desenvolver em crianças que sofrem trauma na região abdominal devido a esportes ou outras lesões.
Existem 20 tipos diferentes de cistos pancreáticos. Alguns são benignos (não cancerígenos) e alguns são malignos (cancerosos). De acordo com o Centro de Câncer Memorial Sloan Kettering, esses quatro estão entre os tipos mais comuns: (1)
Pseudocistos
- Estes são frequentemente um resultado de pancreatite. Cistoadenomas serosos
- Quase todos são benignos. Neoplasias mucoculares papilares intraductais
- IPMS são o tipo mais comum de cistos pré-cancerosos. Neoplasias císticas mucosas (MCN)
- Vinte e cinco por cento dos NMC podem ser cancerosos, e se desenvolvem principalmente em mulheres. (2) RELACIONADO
: O tumor raro pode apontar o caminho para o tratamento do diabetes O que são pseudocistos pancreáticos?
Muitos cistos pancreáticos são, na verdade, pseudocistos, que são sempre não cancerosos. Diferentemente dos cistos pancreáticos, que são sacos autocontidos revestidos com um tipo de célula chamada células epiteliais, os pesudocistos se desenvolvem dentro de uma cavidade ou espaço no pâncreas e são circundados por tecido fibroso não epitelial.
Pseudocistos podem se desenvolver tanto de forma aguda quanto crônica pancreatite, mas são mais comuns na pancreatite crônica. (3)
A pancreatite crônica é mais frequentemente causada pelo uso pesado de álcool a longo prazo, e a pancreatite aguda é geralmente causada por cálculos biliares, sendo o álcool a segunda causa mais comum.
Cerca de 5 a 16% das pessoas com a pancreatite aguda desenvolve pseudocistos,
(4) e 20 a 40 por cento das pessoas com pancreatite crônica desenvolvem pseudocistos. (3) Espera-se que cerca de 30 a 50% dos pseudocistos desapareçam sozinhos, geralmente dentro de quatro a seis semanas, e possam ser monitorados pelo seu médico com tomografia computadorizada. (4,5)
Muitas vezes não está claro o que causa um cisto pancreático, mas às vezes está associado a doenças raras hereditárias, incluindo doença de von Hippel-Lindau e doença renal policística, que predispõem as pessoas a cistos que afetam múltiplos órgãos. .
Quais são os sintomas dos cistos pancreáticos?
Cistos pancreáticos, incluindo pseudocistos, geralmente não produzem sintomas. Quando o fazem, os sintomas podem incluir:
Náuseas e vômitos
- Dor abdominal superior, que pode irradiar para as costas e ombros e piorar depois de comer ou beber (também um sintoma de pancreatite)
- Inchaço abdominal
- Cistos pancreáticos podem levar a várias complicações, incluindo:
Infecção do cisto
- Icterícia (amarelamento da pele e dos olhos), que pode ocorrer quando um grande cisto bloqueia o ducto biliar comum
- Hipertensão portal, ou hipertensão pressão do sistema da veia porta do trato gastrointestinal
- Os pseudocistos também podem romper, danificando os vasos sanguíneos próximos e causando hemorragia (sangramento).
Pseudocistos rompidos também podem causar peritonite, uma infecção da membrana que põe em risco a vida. revestimento da cavidade abdominal, chamado peritônio.
Como os cistos pancreáticos são diagnosticados?
Os cistos pancreáticos podem ser detectados com várias técnicas de imagem, incluindo:
Ultrassonografia transabdominal
- Ultrassonografias endoscópicas, que são ultra-sonografias realizadas com um tubo longo e fino (endoscópio) inserido no GI tracto pela garganta
- Tomografia computorizada (CT)
- Imagem por ressonância magnética (MRI) e um tipo especial de IRM para o fígado, vias biliares, vesícula biliar e pâncreas, denominada colangiopancreatografia por ressonância magnética
- Endoscópica colangiopancreatografia retrógrada, um procedimento que usa um endoscópio para auxiliar na radiografia dos ductos biliares e pancreáticos
- Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM)
- Como são tratados os pseudocistos pancreáticos?
Como mencionado, os pseudocistos geralmente desaparecem sem tratamento, mas os médicos podem precisar drenar um pseudocisto se causar sintomas persistentes, for grande ou obstruir o ducto pancreático ou biliar.
Os pseudocistos geralmente são drenados por um endoscópio. Se o cisto estiver infectado, os médicos podem usar um cateter e uma agulha guiada por tomografia computadorizada para drená-lo.
Cirurgiões podem decidir criar uma conexão entre o cisto e um órgão adjacente do intestino, em vez de drenar diretamente o fluido do cisto. Isso permite que os sucos pancreáticos que mais tarde podem vazar para o cisto também drenem para fora do corpo.
Os cirurgiões fazem uma conexão das seguintes maneiras:
Entre o cisto e a parede posterior do estômago, um procedimento chamado de cistogastrostomia
- Ao intestino delgado, denominado cistojejunostomia ou cistoduodenostomia
- RELACIONADOS: Nem todos os hospitais são iguais quando se trata de tratamento do câncer pancreático
Como os cistos pancreáticos são tratados?
A cirurgia é o principal tratamento para cistos malignos , grandes cistos benignos e cistos benignos que têm uma alta chance de se tornarem malignos. A técnica cirúrgica exata usada depende da localização do cisto.
Existem três tipos principais de cirurgia usados para remover cistos:
Procedimento de Whipple
- Pancreatectomia distal
- Pancreatectomia total
- O procedimento de Whipple, também conhecida como pancreaticoduodenectomia, é usada para remover cistos na cabeça do pâncreas, excisando a cabeça, parte do intestino delgado, a metade inferior do ducto biliar, os linfonodos circundantes, a vesícula biliar e, se necessário, parte do estômago Em uma pancreatectomia distal, que é feita quando um cisto está localizado na cauda do órgão, os cirurgiões removem a cauda e, em muitos casos, o baço. Uma pancreatectomia total, que é realizada quando os cistos afetam muitos. partes do pâncreas, é o que o nome indica: todo o pâncreas é removido. Viver sem este órgão significa que os pacientes terão que tomar enzimas e insulina pelo resto de suas vidas, mas os médicos o removem porque querem erradicar a presença ou a possibilidade de células cancerosas.
Reportagem adicional de Carlene Bauer.
Recursos que amamos
O Centro Pâncreas do Departamento de Cirurgia da Universidade de Columbia
A Fundação Nacional do Pâncreas
Versão do Consumidor do Merck
Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais
Fontes Editoriais e Fatos-Verificação
Referências
Cistos pancreáticos. Centro de Câncer Memorial Sloan Kettering
Karoumpalis I, Christodoulo D. Lesões Císticas do Pâncreas.
Anais de Gastroenterologia
- . Abril-junho de 2016.
- Khanna A, Tiwary S, Paneet K. Pseudocisto Pancreático: Dilema Terapêutico Jornal Internacional de Inflamação . 2012.
- Karakayali F. Tratamento Cirúrgico e Intervencionista de Complicações Causadas por Pancreatite Aguda. World Journal of Gastroenterology . Outubro de 2014.
- Pan G, Wan MH, Xie K-L e outros. Classificação e tratamento de pseudocistos pancreáticos Medicina . Junho de 2015.
- Fontes Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M e outros. Pseudocistos pancreáticos: quando e como tratar HPB
. 2006.
- Bhutani M, Gupta V, Guha S, et al. Análise do líquido cístico pancreático: uma revisão. Journal of Gastrointestinal and Liver Disease . Junho de 2011.
- Farrell J, Castillo C. Neoplasias Císticas Pancreáticas: Perguntas Gerenciadas e Não Respondidas Gastroenterologia . Maio de 2013.
- Muthusamy V, Chandrasekhara V, Acosta RD, et al. O papel da endoscopia no diagnóstico e tratamento das coleções inflamatórias de fluidos pancreáticos Endoscopia gastrointestinal . 2016.
- Cistos pancreáticos. The National Pancreas Foundation Cistos pancreáticos e pseudocistos. Clínica de Cleveland. Cistos pancreáticos. Clínica Mayo.
- Pseudocistos pancreáticos. Biblioteca de saúde medicina de Johns Hopkins
- Guia do paciente para cistos de pâncreas. Centro Compreensivo de Câncer da Universidade de Michigan
- Pseudocistos Pancreáticos. Centro da Universidade do Sul da Califórnia para Doenças Pancreáticas e Biliares
- Cistos Pancreáticos. UCSF Surgical Oncology Program
- Pseudocisto pancreático. Medline Plus
