SEXTA-FEIRA O tratamento anti-retroviral imediato parece ser mais benéfico do que adiar o tratamento até que os pacientes atendam às diretrizes clínicas, relatou os pesquisadores. tratamento diferido, metade de todos os pacientes que tiveram tratamento adiou a terapia necessária por motivos médicos dentro de 18 meses, de acordo com Christine Hogan, MD, da Faculdade de Medicina de Wisconsin, em Milwaukee, e colegas
Em contraste, apenas 10% daqueles que iniciaram a terapia imediatamente e tiveram uma interrupção planejada após nove meses precisaram reiniciar o tratamento durante os nove meses restantes, Hogan e seus colegas relataram na edição de janeiro do
Journal of Infectious Diseases . estudo foi destinado a aprendizagem o efeito de um período de tratamento imediato versus terapia tardia no ponto em que a quantidade de HIV no sangue diminui na ausência de medicação. Acredita-se que o ponto de referência esteja relacionado à gravidade da doença.
Mas o estudo foi interrompido precocemente, relataram Hogan e colegas, porque a taxa inesperadamente alta de progressão da doença no braço de tratamento diferido tornou impossível avaliar a diferença nos pontos de ajuste entre os grupos.
"A taxa de progressão no grupo de tratamento diferido foi surpreendente para nós", disse Hogan ao MedPage Today em um e-mail. "Projetamos o estudo esperando que menos pessoas precisem de tratamento antes do final do estudo."
"Infelizmente, a progressão mais rápida do que a esperada impediu-nos de responder à questão de se o tratamento anterior abaixou ou não o ponto de virologia, Por outro lado, a alta taxa de progressão é um achado "convincente" que aumenta a evidência em favor do tratamento precoce, pelo menos nesta população de pessoas no início da infecção, Hogan e seus colegas.
O estudo incluiu 130 dos 150 participantes planejados com infecção pelo HIV precoce, mas não aguda, definida como ocorrendo dentro de seis meses do diagnóstico. Os voluntários foram aleatoriamente designados para receber 36 semanas de terapia tripla de drogas, seguido por 36 semanas sem medicação, ou para tratamento diferido até que fosse medicamente indicado.
"O que podemos dizer é que, neste estudo população de pessoas susceptíveis de Infectados nos últimos seis meses, a progressão para atender aos critérios de tratamento ocorreu rapidamente ", disse Hogan.
Esse fato pode ser útil", disse ela, para "pacientes e provedores que estão lidando com a decisão de se para iniciar o tratamento imediatamente durante a infecção primária pelo HIV. "
A observação da rápida taxa de progressão após o diagnóstico deve ajudar a informar as discussões entre os médicos, segundo Harout Tossonian, MD, PhD, e Brian Conway, ambos da Universidade de Colúmbia Britânica em Vancouver.
Em um editorial anexo, eles observaram que "muitas vezes não é possível ou medicamente indicado começar a tomar medicamentos na primeira apresentação. Mas a discussão agora pode ser enquadrada em uma evidência em Mesmo que a decisão seja adiar a terapia, eles argumentam, "é provável que seja necessária nos próximos 18 meses, então a abordagem deve ser ativamente planejada para ela … desde o início".
Embora o tratamento imediato pareça agora ter benefícios individuais, incluindo um atraso na progressão, também pode ter uma importância mais ampla à luz do recente estudo HPTN 052, que mostrou que a terapia do HIV reduz drasticamente a transmissão em pares heterossexuais. Esse estudo, tratando o parceiro infectado pelo HIV de um casal heterossexual reduziu o risco de transmitir o vírus em aproximadamente 96%, então "o caso poderia ser feito para a terapia anti-retroviral como uma intervenção de saúde pública", argumentaram Tossonian e Conway.
