“A gastroenterologia é um campo extremamente importante em saúde pública”, diz Gina Sam, MD, MPH, diretora do Gastrointestinal do Monte Sinai. Motility Center, no Mount Sinai Hospital, em Nova York. “[Isso] me permitiu ver pacientes com doenças muito diferentes, incluindo DRGE [doença do refluxo gastroesofágico], acalasia, doença inflamatória intestinal, câncer de cólon e síndrome do intestino irritável.”
Na sessão de perguntas e respostas, Sam discute o que causa azia, como pode ser diagnosticada incorretamente e quando alguém com sintomas deve consultar um gastroenterologista
Os sintomas de azia ocorrem quando os músculos na parte inferior do esôfago não conseguem impedir que os ácidos do estômago façam o backup. Quais são alguns outros problemas digestivos que podem desencadeá-lo?
Os sintomas da azia podem ser semelhantes a um distúrbio de motilidade chamado gastroparesia ou "estômago lento". Isso ocorre geralmente em pacientes com diabetes quando os altos níveis de glicose causam os nervos. estômago para não ser capaz de se mover adequadamente, o que afeta como a comida é digerida.Esta condição causa azia porque a comida fica no estômago e fermenta, e o conteúdo ácido entra no esôfago e causa azia.Estes pacientes podem ter náuseas, vômitos e A gastroparesia também pode ter causas desconhecidas e é vista em pacientes com ansiedade e depressão. Uma doença que pode mimetizar azia é outra desordem de motilidade chamada acalasia, onde o esfíncter esofágico inferior não relaxa e o esôfago não contrai, trata-se de uma doença bastante rara, a maioria dos pacientes terá dificuldade em engolir sólidos e líquidos, mas uma pequena porção pode ter azia que não responde ao corte alimentos ácidos ou medicamentos que suprimem o ácido
As pessoas geralmente recorrem a medicamentos de venda livre como primeira linha de defesa contra a azia, mas como você sabe quando é hora de consultar um médico?
Geralmente, a azia responda a cortar os gatilhos, como tomates, alimentos ricos em gordura, suco de limão, suco de laranja, chocolate, balas ou grandes refeições. Se um paciente tem sintomas apesar de fazer a dieta antirrefluxo e tomar medicamentos supressores de ácido, então eu sugiro que eles vejam um gastroenterologista
Os sintomas de azia podem se assemelhar a sinais de problemas cardiovasculares. Como você determina a causa subjacente?
As causas cardíaca e esofágica podem apresentar sintomas semelhantes, porque o suprimento nervoso é semelhante. A doença cardíaca deve ser excluída em pacientes com dor torácica inexplicável com um exame físico que inclui ECG [eletrocardiograma] e enzima cardíaca [teste]. Aproximadamente 30 por cento dos pacientes com dor torácica submetidos a cateterismo cardíaco [um procedimento para diagnosticar e tratar doenças cardíacas] têm achados que não explicam o desconforto torácico e são frequentemente definidos como tendo "dor torácica atípica" que pode ser decorrente de azia. Muitos desses pacientes passam a fazer testes chamados manometria esofágica [que mede a pressão no esôfago durante a deglutição] e isso dirá se há espasmos esofágicos, que podem ser devidos à azia.
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é às vezes confuso com indigestão. O que é indigestão e quando é que causa preocupação?
A indigestão, ou dispepsia, é bastante comum e está frequentemente relacionada à dieta. É uma dor crônica ou recorrente na parte superior do abdômen, plenitude abdominal superior e sentindo-se mais cedo do que o esperado ao comer. Pode estar associado a inchaço, arroto, náusea ou azia. A indigestão é freqüentemente causada por doença do refluxo gastroesofágico ou gastrite. Em alguns pacientes, pode ser o primeiro sintoma da doença ulcerosa péptica - uma úlcera do estômago ou duodeno [a primeira seção do intestino delgado] - e ocasionalmente o câncer. Dispepsia inexplicada de início recente em pessoas com mais de 55 anos ou a presença de outros sintomas alarmantes, como perda de peso, anemia, sangue nas fezes ou vômito de sangue, exigirão uma avaliação por um gastroenterologista.
