Vítimas de ataques cardíacos mais velhos que recebem atendimento imediato e de alta qualidade em seu hospital geralmente têm uma vantagem de sobrevida a longo prazo, informa um novo estudo.
Os beneficiários do Medicare podem ganhar até um ano de vida adicional. tratados em um hospital que tem um melhor histórico de manter todos os pacientes com ataque cardíaco vivos nos primeiros 30 dias após a sua emergência, os pesquisadores descobriram que "realmente faz diferença aonde você vai para o atendimento", disse o autor do estudo. Dra. Emily Bucholz, médica residente do Hospitais de Boston ital. "Não se trata apenas de sobreviver àquele período agudo. Os benefícios que você obtém ao ser tratado em um hospital que se sai muito bem persistem durante todo o seu tempo de vida restante". No estudo, os pesquisadores revisaram quase 120.000 ataques cardíacos cobertos pelo Medicare. pacientes tratados em 1.824 hospitais nos Estados Unidos entre 1994 e 1996. A revisão incluiu uma média de 17 anos de acompanhamento para rastrear quanto tempo os pacientes viviam.
Os hospitais foram classificados como "de alto desempenho" ou "de baixo desempenho". "com base unicamente nas taxas de sobrevida de 30 dias dos pacientes com ataque cardíaco, que tinham em média 76 anos de idade.
A equipe de pesquisa descobriu que as vítimas tratadas nos chamados hospitais de" alto desempenho "tinham uma vida geral aumentada expectativa, em comparação com outros tratados em hospitais onde mais pacientes morrem durante o primeiro mês de tratamento. Mas o estudo não comprovou uma relação de causa e efeito entre o nível de atenção hospitalar e a vida mais longa.
A vantagem média de sobrevivência é entre nove meses e um ano, encontraram os pesquisadores.
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"Um ano é, na verdade, uma quantidade substancial de tempo para esses pacientes", disse Bucholz. "A partir de um nível político, investir em iniciativas que melhorem o desempenho a curto prazo realmente tem implicações a longo prazo para os resultados dos pacientes." O estudo não examinou o que ajudou alguns hospitais a fornecer melhores cuidados para pacientes com ataque cardíaco, mas Bucholz disse que o "Um consenso geral é que existem muitos fatores."
Um fator importante poderia ser se os hospitais estão seguindo de perto as diretrizes para o tratamento de um ataque cardíaco, disse o Dr. Donald Lloyd-Jones, diretor de medicina preventiva da Escola Feinberg da Universidade Northwestern. of Medicine in Chicago.
Por exemplo, os hospitais devem prontamente levar os pacientes a um esquema de múltiplas drogas que reduza o risco de um segundo ataque cardíaco, e devem acompanhar regularmente os pacientes para garantir que estejam tomando o remédio, disse Lloyd-Jones, um porta-voz da American Heart Association.
Bucholz sugeriu que esses hospitais também poderiam estar fazendo um trabalho melhor com a comunicação. Estudos mostraram que os pacientes se saem bem se houver uma forte comunicação entre paramédicos, médicos de emergência, cardiologistas e equipe de enfermagem.
Além disso, Lloyd-Jones disse que diferenças sociais, econômicas e étnicas nas comunidades atendidas pelos hospitais podem influenciar os 30 dias. taxas de sobrevivência. Mas os pesquisadores controlaram para isso neste estudo, ele notou. É algo que deve ser feito quando se comparam hospitais em diferentes partes dos Estados Unidos.
"Eles fizeram um trabalho muito bom, honestamente, de tentar explicar isso", acrescentou Lloyd-Jones. "Você deve tentar se ajustar à saúde de fundo dos pacientes que estão se apresentando em um hospital."
Lloyd-Jones disse que o estudo apresenta um caso "interessante e convincente" de que pacientes com ataque cardíaco ganham uma perna permanente se receberem cuidados imediatos de alta qualidade.
"Essa lacuna nunca se fecha", disse ele. "Se você conseguir um melhor começo nos primeiros 30 dias sendo tratado em um hospital de alto desempenho, esses dados sugerem que há um benefício persistente".
As pessoas podem encontrar hospitais de alto desempenho perto deles indo ao hospital da Medicare Compare site, Bucholz disse.
O site usa seu endereço para localizar hospitais próximos e, em seguida, compara-os usando uma variedade de medidas de qualidade, incluindo experiências dos pacientes, atendimento oportuno e eficaz, complicações, reinternações e mortes.
foi publicado em 6 de outubro no
New England Journal of Medicine
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