A frequência com que uma mulher precisa de um rastreio do cancro do colo do útero depende do tipo de vacina que ela teve, disseram os investigadores.
Mulheres vacinadas com versões anteriores da vacina contra o HPV - que protegem contra as duas piores formas de cancro. causando cepas do vírus sexualmente transmissível - só precisa de rastreamento do câncer cervical a cada cinco anos, começando aos 25 ou 30 anos, concluiu o estudo.
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Mulheres que receberam a atualização A vacina, que protege contra sete cepas de HPV causadoras de câncer, precisa ser rastreada com menos frequência. Os pesquisadores recomendam testar essas mulheres a cada 10 anos, iniciando com idade entre 30 e 35 anos e terminando aos 65 anos.
Ambos os esquemas de rastreamento seriam muito menos rigorosos do que as diretrizes atuais, que exigem exames de câncer cervical a partir dos 21 anos a cada três anos. Teste de Papanicolaou até os 30 anos, passando para um teste combinado de Papanicolau / HPV a cada cinco anos. "Sob nenhuma circunstância as estratégias atualmente recomendadas de forma alguma são preferidas nesses dois grupos de mulheres vacinadas", disse a pesquisadora Jane Kim. . Ela é professora de ciências da decisão em saúde em Harvard T.H. Chan School of Public Health em Boston.
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"Espero que isso conscientize os formuladores de políticas de que é preciso uma revisão, esperamos fornecer informações às pessoas com Mas, é improvável que a American Cancer Society revisite suas recomendações de rastreamento do câncer do colo do útero em um futuro próximo, disse Debbie Saslow, diretora sênior do HPV-Related e Cânceres Femininos para os ACS
Pouquíssimas mulheres estão recebendo a vacina contra o HPV, e os Estados Unidos fazem um péssimo trabalho de rastrear as vacinas, disse Saslow.
"Precisamos aumentar as taxas de vacina, precisamos rastrear eles melhor, e precisamos vacinar a tempo ", disse Saslow. "Então, podemos mudar nossas diretrizes de rastreamento".
O HPV causa quase todos os casos de câncer do colo do útero. Espera-se que as primeiras versões da vacina contra o HPV previnam 70% dos casos de câncer do colo do útero em todo o mundo, enquanto a versão mais nova poderia prevenir 90% dos casos, disseram os pesquisadores em estudo.
Os pesquisadores de Harvard desenvolveram um modelo de simulação de doença. estimar os riscos e benefícios das diretrizes de triagem atuais e potenciais, levando em conta a proteção oferecida pelas vacinas contra o HPV.
Eles concluíram que a triagem menos intensiva é necessária entre as mulheres vacinadas pelo HPV porque o risco de desenvolver câncer do colo do útero é bastante baixo. O rastreamento excessivo abre essas mulheres para resultados falso-positivos que exigem testes de acompanhamento invasivos. Também pode levar a custos de saúde desnecessários, observaram os autores do estudo. “As diretrizes atuais não são ótimas para essas mulheres de baixo risco”, disse Kim. A equipe de pesquisa também concluiu que os médicos poderiam acabar com o problema. Exame de Papanicolaou para mulheres vacinadas pelo HPV, e faça a triagem usando apenas um teste do HPV.
Estes achados são "muito importantes", disse o Dr. Jose Jeronimo, co-presidente do Painel de Especialistas em Prevenção Secundária do Câncer Cervical da Sociedade Americana de Oncologia.
"Espera-se que, no futuro, a população de mulheres vacinadas tenha um risco muito menor de câncer do colo do útero, o que seria traduzido em menos visitas de triagem ao longo da vida e potencialmente iniciando a triagem em idades mais avançadas", disse. Jeronimo. Ele é o conselheiro sênior para câncer de mulheres na PATH, uma organização sem fins lucrativos de saúde global sediada em Seattle. "Todas essas mudanças representarão uma economia significativa de recursos para os países".
Mas, Saslow disse que o "diabo está nos detalhes" quando se trata de reduzir o rastreio do cancro do colo do útero nos Estados Unidos. Muito poucas crianças estão recebendo a vacina contra o HPV neste momento, disse ela. "Você tem 56% das crianças recebendo a primeira chance, e talvez uma terceira consiga as três", disse ela. "Você não sabe - eles conseguiram isso aos 11 anos, eles conseguiram isso aos 18 anos?"
Além disso, não há nenhum sistema nacional de rastreamento para vacinações que permita que médicos ou pacientes saibam exatamente quais pessoa recebeu.
"Se tivéssemos um sistema de saúde e um conjunto de registros de saúde para que uma jovem entrando no escritório de um provedor, seu provedor pudesse ver qual das vacinas ela teve em que idade e quantas doses, então poderíamos personalizar as recomendações ", disse Saslow. "Mas não podemos fazer isso neste país".
É necessária mais investigação sobre a eficácia da vacina contra o HPV na prevenção do cancro do colo do útero, disse Saslow. Dado que a vacina contra o HPV tornou-se disponível em 2006 de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, poucas mulheres atingiram a idade para começar a triagem, e muito menos para mostrar os efeitos a longo prazo da vacina ainda. alguém na época recebeu a vacina aos 11 ou 12 anos, agora só está na idade em que estamos dizendo para fazer a triagem ", disse ela, acrescentando que a revisão das diretrizes" provavelmente não se tornará um problema para nós por cinco anos. anos. "
O novo estudo aparece na edição de 17 de outubro do
Journal of the National Cancer Institute
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