SEGUNDA-FEIRA, 10 de junho de 2013 - Médicos de todo o mundo estão abrindo artérias entupidas no coração ao passar por vasos sangüíneos no pulso e não na artéria femoral. a virilha durante a realização de angioplastias e procedimentos relacionados, mas os cardiologistas norte-americanos têm sido mais lentos para adotar o método de tratamento mais seguro.
Esse é um achado de uma revisão de mais 2,8 milhões desses procedimentos - chamados de intervenções coronárias percutâneas (PCIs). Registro dos EUA já estudou. A análise de big data revelou um aumento de 13 vezes em seis anos na proporção de procedimentos de ICP realizados através da artéria radial no punho, mas hoje apenas um em cada seis procedimentos usa esse novo método devido a um atraso no treinamento médico, diz um novo artigo publicado no periódico Circulation por Dmitriy Feldman, MD e outros pesquisadores do Weill Cornell Medical College e New York Presbyterian Hospital, em Nova York.
De acordo com Samin Sharma, MD, cardiologista e diretor de cardiologia clínica e intervencionista do Mount Sinai em Nova York, “Este é um tema quente. No Monte Sinai, fazemos cerca de 12 a 13 por cento radiais, o que está aumentando, assim como no papel. ”O PCI radial se refere ao acesso através da artéria radial no punho; o acesso da virilha é geralmente pela artéria femoral.
A proporção de procedimentos nos EUA em que o coração de um paciente foi acessado através do punho subiu de apenas 1% em 2007 no início do estudo, para pouco mais de 16% no último trimestre 2012, quando o estudo foi concluído,
Sharma coloca o relatório em perspectiva com experiências de todo o mundo, “É puramente educacional”, disse ele. “A Radial nos EUA nunca decolou da maneira que tem internacionalmente. Na França, eles são 75% radiais e na Índia 68% radiais ”. A taxa dos Estados Unidos é de 16%.
Por que o pulso é mais seguro que a virilha para angioplastia
Durante um procedimento de ICP, uma área estreita de um coração A artéria é alargada por angioplastia ou por um procedimento relacionado. O acesso de pulso para a ICP é mais seguro para pacientes do que o acesso à virilha porque o risco de sangramento é reduzido pela metade e há menos complicações após o procedimento, de acordo com o novo relatório. A IC Radial também oferece o maior benefício sobre o acesso da virilha aos pacientes que estão em maior risco de complicações. Isso inclui pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA), pacientes com 75 anos ou mais e mulheres.
“Eu não acho que sabemos a resposta para por que as mulheres correm mais risco, mas elas têm mais probabilidade de sangrar do que homens, particularmente mulheres que são mais velhas e com IMC mais baixo [índice de massa corporal], disse o autor do estudo Dr. Feldman.
"Muitos ensaios mostraram que procedimentos radiais salvam vidas, particularmente nos casos de ataque cardíaco", observou Dr. Sharma.
Treinamento de médicos em métodos mais seguros
A transição para o novo método para procedimentos cardíacos é lenta, porque muitos médicos aprenderam a acessar o coração através da virilha e não estão familiarizados com o método do punho. "Muitos centros executam PCI radial, mas nem todos os operadores os executam", disse Feldman. "Cerca de 13% dos centros não realizam nenhuma PCI radial". A nova revisão encontrou uma variação geográfica na adoção dos procedimentos de PCI radial, que são mais usado no Nordeste do que em outras regiões dos Estados Unidos.
Para os médicos desses centros, o treinamento é particularmente importante.
Segundo Sharma, o procedimento “é muito simples e a geração mais jovem está aprendendo mais radiais”. Os programas de treinamento médico do Colégio Americano de Cardiologia visam acelerar a adoção da ICP radial.
Escolhendo o Procedimento Cardíaco Mais Seguro
Como os pacientes e as equipes de saúde decidem se devem passar pelo punho ou pela virilha para alcançar o coração? "Você tem que escolher uma instituição e médicos individuais que estão realizando procedimentos radiais", recomendou Feldman.
Na sua instituição, Sharma observou que o procedimento radial é feito como a estratégia padrão quando o paciente é obeso, para aqueles que têm artérias bloqueadas em uma perna e para aquelas com maior risco de sangramento. “Qualquer paciente é um candidato. Nós comprimimos o pulso com o polegar e vemos se há alguma diminuição na sensação na mão. Em 95% dos pacientes, você ainda tem um bom fluxo sangüíneo para a mão e pode fazer o procedimento radial ”, disse Sharma.
Se você ou um ente querido precisar de um procedimento cardíaco, converse com seu médico. “Eu acho que quando os pacientes passam por esse procedimento e recebem uma explicação dos riscos e benefícios, é hora de ter essa conversa. Os riscos incluem sangramento e complicações. A discussão deve incluir qual rota e qual é o procedimento mais seguro ”, disse Feldman.
Sharma concordou:“ Pergunte ao médico, 'por que você não faz o procedimento pela abordagem radial?' ”
Avalie suas opções, porque escolher um procedimento radial sobre um femoral pode salvar sua vida.
