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Apesar de se importar com sua dieta e estilo de vida ajudar a reduzir o risco de complicações se você tiver diabetes, o açúcar no sangue descontrolado pode levar você a desenvolver feridas que são teimosamente lentas para cicatrizar. A questão pode ser mais comum do que você pensa: um artigo publicado em junho de 2017 no do New England Journal of Medicine estimou que entre 19 e 34 por cento das pessoas com diabetes irão lutar com pelo menos uma úlcera no pé Isso pode se tornar um problema crônico, com duas em cada cinco pessoas experimentando outra úlcera no próximo ano, e as conseqüências podem ser devastadoras: cerca de 20% dos pacientes com uma infecção moderada a grave acabarão com uma amputação. De acordo com o estudo, existem várias razões pelas quais o diabetes pode levar a feridas problemáticas, diz William Ennis, DO chefe da cicatrização de feridas e reparação de tecidos da Universidade de Illinois em Chicago e médico-chefe da Healogics, um empresa que gerencia centros de tratamento de feridas nos Estados Unidos. Açúcar no sangue cronicamente alto pode causar neuropatia, ou danos nos nervos, nos pés, então você pode não ser capaz de sentir desconforto com um pequeno corte ou um calo. A neuropatia também pode enfraquecer seus pés e mudar sua forma, aumentando sua Risco de lesão. Adicione a essa má circulação, também uma complicação comum do diabetes, e você pode ter uma ferida grave que se desenvolve sem o seu conhecimento e é um desafio para curar. “Essas coisas podem ir de uma pequena abertura na parte inferior do pé até uma infecção completa com perda de membros em alguns pacientes, especialmente aqueles com suprimento de sangue deficiente, e pode literalmente acontecer durante a noite, ”diz Dr. Ennis.
Úlceras do pé são o tipo mais comum de ferida relacionada ao diabetes devido à combinação de neuropatia nos pés e sua vulnerabilidade à pressão e lesões. Mas feridas também podem se desenvolver nas pernas, e qualquer ferida pode demorar a cicatrizar se você tem diabetes, diz Arti Bhan, MD, chefe de divisão de endocrinologia do Sistema de Saúde Henry Ford, em Detroit.
O seu médico normalmente iniciará o tratamento limpando a ferida e cortando o tecido morto ou infectado, um procedimento chamado de desbridamento. Embora cortar a ferida possa parecer contra-intuitivo, Ennis diz que é um passo essencial. "Com cada desbridamento, você está tirando uma película de tecido que se acumula que é cáustico para a cura", diz ele.
Outra parte importante do tratamento é chamada de descarregar, ou tirar peso e pressão da ferida. De acordo com o Grupo de Trabalho Internacional sobre o Pé Diabético, a melhor maneira de fazer isso é com um elenco ou chave de joelho não removível, mas outras opções, como sapatos especiais, também podem ser usadas.
Se a ferida estiver infectada , seu médico pode prescrever antibióticos. Você também pode esperar que os raios X dos seus pés vejam se um osso subjacente está infectado ou até mesmo fraturado, algo que você pode não ter notado por causa da neuropatia. "Além disso, se há evidências de má circulação sanguínea, a cirurgia pode ser necessária para abrir os vasos sanguíneos", diz Dr. Bhan.
"Tratamento de úlceras do pé diabético precisa de uma equipe multidisciplinar, incluindo cirurgiões, podólogos e às vezes clínicas de feridas ”, acrescenta Bhan.
Que passos tomar quando as feridas não curam
Se você não está vendo um bom progresso com a cura dentro de cerca de um mês após o início do tratamento, seu médico pode recomendar outras terapias. Há um grande número de opções, incluindo oxigênio hiperbárico, tecido de bioengenharia e tratamentos com fator de crescimento. Diretrizes profissionais, incluindo as do Grupo de Trabalho Internacional sobre o Pé Diabético, concluem que não há evidências suficientes para recomendar esses tratamentos para uso rotineiro, e podem ser caras, mas podem valer a pena tentar se o tratamento básico de feridas não for Como você pode ajudar a curar feridas - e prevenir a recorrência
“O controle adequado do nível de açúcar no sangue pode ajudar na prevenção de infecções, o que pode piorar ainda mais a cicatrização de feridas”, diz Bhan. Ela também recomenda que você trabalhe com seu médico para controlar o colesterol e a pressão sangüínea e, se necessário, parar de fumar, o que pode melhorar a circulação.
Após a cicatrização da ferida, fique de olho nos pés. David Armstrong, MD, PhD, professor de cirurgia na Escola de Medicina Keck da Universidade do Sul da Califórnia em Los Angeles, diz para escolher cuidadosamente o seu calçado com a ajuda de um podólogo, e usá-los constantemente para proteger os seus pés - mesmo em home.
Peça uma checagem de pé toda vez que vir seu médico, e fique atento a novos calos e bolhas. “Esses são os pés diabéticos equivalentes aos nódulos mamários para alguém com histórico de câncer de mama. Eles são um evento vindouro. Qualquer coisa como esta deve constituir uma rápida visita ao seu médico do pé ”, diz ele.
