TERÇA-FEIRA, 10 de abril de 2012 (MedPage Today) - O uso de tomografias computadorizadas para rastrear fumantes idosos que estão em risco de câncer de pulmão parece ser tão rentável quanto vários outros estudos comuns de rastreamento.
Em uma análise de modelo atuarial, usando TC de baixa dosagem em espiral para rastrear fumantes e ex-fumantes pesados, com idades entre 50 e 64 anos, teve um custo por ano de vida semelhante ao do câncer colorretal em cerca de US $ 19.000. Pyenson e colegas da empresa de consultoria de saúde Milliman em Nova York relataram na edição de abril de Assuntos de Saúde .
Esse custo foi mais barato do que o câncer de mama e o câncer de colo uterino. "seguradoras comerciais devem considerar o rastreamento do câncer de pulmão de sk indivíduos para ser de alto valor de cobertura e fornecer como um benefício para as pessoas que são pelo menos 50 anos de idade e têm um histórico de fumar trinta anos ou mais, "os autores escreveram.
A maioria das seguradoras privadas don cobrir o rastreio do cancro do pulmão, mesmo em pacientes de alto risco, porque os dados sobre a sua custo-eficácia é limitado.
No entanto, o National Lung Screening Trial (NLST) descobriu no ano passado que CT de baixa dose em espiral estava associada a um 20% de redução na morte por câncer quando comparada com a triagem com raios X.
Assim, para testar se essa triagem também poderia ser custo-efetiva, Peyson e colegas criaram um modelo de triagem por TC em espiral entre fumantes e ex-fumantes menos 30 anos de fumar cada. Esta população de estudo tinha apenas seguro de saúde privado e não era coberto por nenhum tipo de seguro de saúde pública.
Para este modelo, eles usaram protocolos anuais publicados para triagem de câncer de pulmão de baixa dosagem em espiral e visitas de acompanhamento durante o subsequente ano, até um dos dois diagnósticos - câncer ou nenhum câncer - foi feito dentro do ano seguinte à triagem. Todos os pacientes receberam uma triagem inicial e triagens repetidas anuais. Eles supuseram que 18 milhões de pessoas se enquadravam nessa categoria de alto risco, e cerca da metade passaria por exames de câncer de pulmão baseados em CT se fosse coberta - uma taxa de captação comparável à colorretal. Eles estimaram que o rastreio do cancro do pulmão custaria 247 dólares por paciente testado anualmente, assumindo que três quartos dos exames eram repetidos. Quando distribuído sobre a população total segurada comercialmente, o custo total seria de apenas US $ 0,76 por membro segurado por mês sem compartilhamento de custos.
Esse número é menor do que o custo do rastreamento de câncer de mama, colorretal e colo do útero, em grande parte porque envolvem uma biópsia e porque a população-alvo é de alto risco e, portanto, menor do que as populações mais amplas que têm outras avaliações.
Eles também calcularam que a triagem levaria a mais de 130.000 sobreviventes adicionais de câncer de pulmão em 2012.
Diante desses parâmetros, eles estimaram que o custo economizado por ano de vida seria de US $ 19.000, o equivalente ao rastreio do câncer colorretal, e mais barato do que o rastreio de câncer do colo do útero ou da mama (cerca de US $ 50.000 e US $ 31.000, respectivamente). Podemos pular a agulha na mortalidade por câncer pela primeira vez em anos, e fazê-lo de uma maneira custo-efetiva ", disse Pyenson em um comunicado.
Os pesquisadores observaram, no entanto, que os resultados do NLST foram publicados. depois de concluída esta análise. As estimativas da proporção de câncer de pulmão em estágio inicial que seriam detectadas pelo rastreamento e da redução da mortalidade como resultado da triagem são mais otimistas do que os resultados do NLST.
No entanto, eles disseram que sua população de pacientes começou em uma idade mais jovem. do que o NLST (aos 50 anos em vez de 55), o que teria produzido menos cânceres por paciente triado, aumentando potencialmente os custos de triagem e reduzindo os benefícios.
Estabelecer o ponto de corte aos 64 anos também subestima as vantagens de custo, pois ignora a economia depois dos 65 anos.
Essa análise tinha algumas outras limitações: não abordava o custo e a logística da implementação de um programa de rastreamento generalizado. Os pesquisadores também não levaram em conta o custo de um possível surto inicial de tratamento a partir da detecção precoce, visto que cânceres detectados na tela apareceram além dos cânceres detectados por sintomas.
"Implementado com processos apropriados de qualidade e padronização, a triagem poderia servir como um exemplo de inovação do sistema que melhora muito os resultados de saúde sem alimentar a escalada de custos ", concluíram.
