Índice:
- Toda droga vem com efeitos colaterais e riscos, e esses podem ser o motivo pelo qual alguns pacientes querem parar de tomar um remédio. O mais importante é estar aberto com o seu médico sobre o que você pode e não pode agüentar. “Seja honesto com seu médico sobre os sintomas contínuos que são incômodos. Sua consulta é o melhor momento para discutir as mudanças, então chegue preparado ”, diz Weselman. “Reconheça que todo tratamento acarreta algum grau de risco, e a falta de tratamento adequado também acarreta riscos. Muitas decisões devem ser tomadas pessoalmente, seja devido à necessidade de o médico examinar uma determinada área ou de ter discussões efetivas sobre as opções disponíveis. ”
- A primeira droga que a maioria das pessoas usa para tratar a artrite psoriásica é um medicamento antiinflamatório não esteroidal (AINE). Esses remédios vendidos sem receita, como ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve), tratam a dor e a inflamação, mas não a causa subjacente da doença.
- “Pode ser frustrante para os pacientes que esperam para ver se um medicamento é eficaz, mas se desistirmos de um tratamento muito rapidamente, corremos o risco perdendo tratamentos potencialmente eficazes, ”Weselman diz.
- “Geralmente o metotrexato é combinado com um agente biológico”, diz Weselman. "Às vezes a sulfassalazina faz parte da combinação."
- “Nós tendemos a usar os medicamentos que estão no mercado há mais tempo, e tentamos fazer o que achamos certo para o paciente. Mas às vezes a companhia de seguros dita o que podemos e não podemos usar ”, diz Marri-Gottam.
- “Pacientes mais jovens devem definitivamente pensar se querem ter filhos”, diz Marri-Gottam. “Eu aconselho os pacientes que precisam estar em controle de natalidade se estiverem tomando metotrexato porque é sabidamente prejudicial ao feto.”
Principais resultados
Demora cerca de 3 meses em um medicamento contra artrite psoriática para determinar se está funcionando ou não.
Seja honesto com seu médico sobre quais efeitos colaterais você pode tolerar e quais opções de estilo de vida pode influenciar suas opções de tratamento
Encontrar o tratamento certo para manter sua artrite psoriática sob controle pode levar tempo. O primeiro, segundo ou terceiro pode não funcionar para controlar sua condição particular.
“A mudança de tratamento ocorreria em duas situações diferentes para a artrite psoriásica”, diz Reshma Marri-Gottam, médica, reumatologista da St. John Providence. sistema de saúde em Detroit. “Um seria que eles não estão tolerando a medicação ou têm um efeito adverso ou reação à medicação, ou o risco supera os benefícios. O outro é que eles simplesmente não estão respondendo à medicação. ”
Pode ser que seu corpo tenha acumulado uma resistência a uma droga ou que a própria doença esteja aumentando, especialmente se você só estiver administrando os sintomas.
"Geralmente estamos ajustando medicamentos devido à inflamação articular ativa e doença de pele ativa", explica Kelly Weselman, MD, um reumatologista da Wellstar Rheumatology em Atlanta e presidente da American College of Rheumatology Communications. e comitê de marketing. "Às vezes nós mudamos um medicamento porque não é eficaz em tudo", diz ela. “Às vezes a medicação mostra benefício parcial, mas o paciente e eu podemos decidir que podemos fazer melhor com uma estratégia de medicação alternativa.”
O plano de tratamento correto pode fazer toda a diferença no controle dos sintomas e permitir que você continue suas atividades diárias. .
"Embora esta não seja uma doença curável, ela pode ser colocada em remissão", diz Weselman. “Certamente há pacientes que simplesmente não conseguimos entrar em remissão completa, mas geralmente podemos encontrar um regime de tratamento que melhore sua qualidade de vida.”
Aqui estão as perguntas que você deve fazer para determinar se é hora de mudar o tratamento e o que Os efeitos colaterais são demais?
Toda droga vem com efeitos colaterais e riscos, e esses podem ser o motivo pelo qual alguns pacientes querem parar de tomar um remédio. O mais importante é estar aberto com o seu médico sobre o que você pode e não pode agüentar. “Seja honesto com seu médico sobre os sintomas contínuos que são incômodos. Sua consulta é o melhor momento para discutir as mudanças, então chegue preparado ”, diz Weselman. “Reconheça que todo tratamento acarreta algum grau de risco, e a falta de tratamento adequado também acarreta riscos. Muitas decisões devem ser tomadas pessoalmente, seja devido à necessidade de o médico examinar uma determinada área ou de ter discussões efetivas sobre as opções disponíveis. ”
Quais são suas opções?
“ Eu explico aos pacientes nossa ' escada 'de opções de tratamento, bem como os riscos, benefícios e potência de cada agente ”, diz Weselman. “Nós discutimos os custos também. As opções são finitas, por isso precisamos discutir todas as opções para evitar o esgotamento dos tratamentos. ”
A primeira droga que a maioria das pessoas usa para tratar a artrite psoriásica é um medicamento antiinflamatório não esteroidal (AINE). Esses remédios vendidos sem receita, como ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve), tratam a dor e a inflamação, mas não a causa subjacente da doença.
O próximo passo dos AINEs são anti-modificadores da doença. drogas reumáticas (DMARDs). Essas drogas, como o metotrexato, na verdade não modificam a doença da artrite psoriática, mas podem impedir sua progressão.
Os biológicos, que são feitos de organismos vivos, atuam direcionando proteínas ou células específicas do sistema imunológico.
Os pacientes podem receber um curso temporário de corticosteróides durante qualquer um dos seus planos de tratamento para interromper um surto particularmente grave.
“Discutimos as diretrizes no tratamento e nos padrões de tratamento e como isso se aplica à situação específica”, diz Weselman. “Passar alguns minutos dando informações ao paciente nos ajuda a tomar decisões juntos.”
Você já deu tempo suficiente ao seu tratamento?
É apenas humano querer alívio imediato, mas alguns remédios levam tempo para realmente entrar em ação. Weselman e Dr. Marri-Gottam recomendam três meses para um novo medicamento começar a funcionar.
“Pode ser frustrante para os pacientes que esperam para ver se um medicamento é eficaz, mas se desistirmos de um tratamento muito rapidamente, corremos o risco perdendo tratamentos potencialmente eficazes, ”Weselman diz.
Você precisa adicionar um novo medicamento ao seu tratamento?
O quadro mais atual para pensar sobre o tratamento da artrite psoriática hoje é que“ a terapia combinada é melhor que a monoterapia ”, Marri -Gottam diz. Isso significa que o uso simultâneo de dois medicamentos pode alcançar melhores resultados do que apenas um.
“Geralmente o metotrexato é combinado com um agente biológico”, diz Weselman. "Às vezes a sulfassalazina faz parte da combinação."
O seu seguro cobrirá uma mudança de tratamento?
Às vezes, os médicos têm que tentar um tratamento antes do outro simplesmente para garantir que você não acabe pagando do próprio bolso.
“Nós tendemos a usar os medicamentos que estão no mercado há mais tempo, e tentamos fazer o que achamos certo para o paciente. Mas às vezes a companhia de seguros dita o que podemos e não podemos usar ”, diz Marri-Gottam.
Uma empresa pode exigir que um paciente experimente o adalimumabe (Humira) antes do etancercept (Embrel), por exemplo; enquanto outra empresa pode exigir um protocolo diferente. As companhias de seguros geralmente exigem que os pacientes tentem um DMARD antes de passarem para os produtos biológicos.
“O metotrexato é o primeiro remédio com o qual eu geralmente começo, mesmo que seja um bom candidato a um produto biológico”, diz Marri-Gottam. “Com os DMARDs, se houver alguma mudança de dose que possa acontecer, você tenta dar uma chance justa a esse medicamento antes de dizer: 'Ei, isso não vai funcionar mais'”.
O novo medicamento interferirá? Seu estilo de vida?
Algumas drogas restringem as atividades nas quais você pode se engajar ou atrasa as metas que você pode desejar, como iniciar uma família. É importante discutir com seu médico o que você está disposto a fazer e desistir.
“Pacientes mais jovens devem definitivamente pensar se querem ter filhos”, diz Marri-Gottam. “Eu aconselho os pacientes que precisam estar em controle de natalidade se estiverem tomando metotrexato porque é sabidamente prejudicial ao feto.”
Não existem dados suficientes sobre biológicos para saber se eles podem causar danos, por isso é recomendado atualmente não Tome produtos biológicos durante a gravidez ou tentando engravidar também.
“O álcool é outro grande para o metotrexato”, diz Marri-Gottam. “Se você estiver tomando metotrexato, não deve beber nada. O metotrexato é pesado no fígado, por isso, se você toma isso e bebe álcool, que é processado pelo fígado, é muito para o fígado manipular alguns pacientes. ”
