AIDS em 2012: Phill Wilson, fundador e diretor executivo do Black AIDS Institute diz a Joanne Silberner que a epidemia da AIDS pode ser combatida fazendo escolhas políticas baseadas na ciência e garantindo que os benefícios essenciais da lei da saúde proporcionem tanto o tratamento quanto a prevenção do HIV / AIDS. Segue-se uma transcrição:
JOANNE SILBERNER: O seu grupo, o Black AIDS Institute, publicou um relatório pedindo políticas destinadas a conter a epidemia de HIV entre homens negros gays. Quão grande é a epidemia?
PHILL WILSON: O instituto Black AIDS, em parceria com a Black Black Gay Advocacy Coalition e o Black Research Group, divulgou recentemente um relatório sobre a epidemia de aids entre gays negros América. O que descobrimos foi que entre os homens negros gays nos Estados Unidos nós realmente temos a pior epidemia de qualquer epidemia. Agora, homens negros gays nos Estados Unidos podem ser a população mais vulnerável do planeta em relação ao HIV. Vemos uma prevalência tão alta quanto 46% nesta população e vemos incidentes nos últimos três anos tão altos quanto quase 50% também. Este é um nível de epidemia que é o número um generalizado em oposição ao concentrado. Os EUA basicamente têm uma epidemia concentrada. Mas dentro dessa população concentrada, temos uma epidemia generalizada. A outra coisa que descobrimos entre os homens negros gays nos Estados Unidos é que os homens negros gays correm risco de contrair a infecção pelo HIV em todas as idades, começando com 1 em 4 chances de serem infectados aos 25 anos, chegando a quase 60% de chance no momento em que um homem negro negro atinge a idade de 40 anos.
JS: Que tipo de políticas permitiram que isso acontecesse, ou que tipo de falta de políticas permitiram que isso acontecesse?
PW: Bem, você sabe, nós estamos onde estamos em relação à epidemia de AIDS e da América negra em geral, ou a epidemia de AIDS entre homens negros gays, especificamente em duas frentes. Primeiro de tudo, é muito, muito importante ressaltar que estamos muito melhor do que estávamos há uma década e, certamente, há duas décadas. Mas, infelizmente, os avanços que fizemos não beneficiaram igualmente todas as populações. Uma das populações que sofreu é a comunidade negra. Mas quando olhamos para alguns dos desafios que tivemos em termos de políticas - coisas como não prestar atenção à ciência. Por exemplo, sabemos que os programas de troca de seringas funcionam, reduzem a infecção pelo HIV e não aumentam o uso de drogas, e ainda há uma proibição federal dos fundos para programas de troca de agulhas. Nós suspendemos brevemente a proibição e então a proibição foi restabelecida. Isso custa vidas. As pessoas estão sendo infectadas e as pessoas vão morrer porque essa é uma política ruim. Durante uma década, estávamos fazendo apenas programas de abstinência, negando aos jovens os benefícios da educação sexual abrangente e da educação sobre a AIDS. Mais uma vez, isso custa vidas. Nós temos que fazer melhor.
JS: O Affordable Care Act fará a diferença?
PW: O Affordable Care Act será um benefício crítico para as pessoas vivendo com HIV em um número de frentes. No. 1: a eliminação de condições preexistentes; a eliminação de bonés vitalícios e anuais; o fato de que você não pode perder seu seguro de saúde porque você fica doente ou porque seu cuidado é muito caro. Dado o número, o aumento dos casos de HIV entre os jovens, o fato de os jovens poderem permanecer na casa dos pais até os 26 anos também é importante. Mas o segredo vai estar no pacote de benefícios essenciais. Precisamos ter certeza de que o pacote de benefícios essenciais realmente responde às necessidades das pessoas que vivem com o HIV. Então, o que isso significa? Isso significa físico anual. Significa um teste de HIV com todos os aspectos físicos. Para as pessoas que correm maior risco, elas devem ser testadas duas vezes por ano. Significa cargas virais anuais para pessoas com HIV e significa cobertura abrangente de ARVs para tratamento e prevenção.
JS: E o que você diria para as pessoas que dizem que o dinheiro não está lá?
PW: Bem, você sabe que a verdade é que na verdade não é uma questão de dinheiro como uma questão de dinheiro. uma questão de vontade. Nós vamos pagar por isso de uma forma ou de outra. Nós vamos pagar por isso agora, ou vamos pagar por isso mais tarde, por meio de vidas ou realmente dólares. Para cada infecção evitada, economizamos milhares e milhares de dólares. Então, nós realmente não temos uma escolha, mas, realmente, aceitar isso agora. E se o aceitarmos agora, não só salvamos vidas, não só contribuímos para a nossa economia com as pessoas a poderem trabalhar e viver uma vida saudável e continuar a pagar impostos, como também a adiarmos o cuidado das pessoas que adoecer.
JS: E há uma ameaça ao Medicaid em alguns estados - como você acha que vai acontecer?
PW: Eu acho que nós realmente temos que olhar para os nossos sistemas em geral. A reforma da saúde sozinha provavelmente não nos levará até lá. Um dos desafios que temos é que o Medicaid não está sendo aplicado uniformemente em todo o país. Eu acho que com o tempo, uma vez que vemos os benefícios de levar as pessoas aos cuidados e tratamentos, os benefícios do tratamento como prevenção e redução da carga viral e, portanto, reduzindo novas infecções, acho que vamos abrir espaço para mais recursos para fazer coisas diferentes.
JS: E os estados que estão ameaçando não aceitar o dinheiro do Medicaid por causa das novas regras sob o Affordable Care Act. Onde você acha que está indo?
PW: Nós vemos um número de governadores que estão jogando política com nossa saúde e com nossas vidas. Espero que as pessoas pressionem nossos líderes para que façam a coisa certa. É absolutamente ultrajante que tenhamos governadores em todo o país que estão dizendo que não vão aceitar os recursos que serão disponibilizados para seus cidadãos porque eles querem criar postura política. E eu acho que isso é absolutamente obsceno
JS: Última pergunta: Qualquer estado ou iniciativas locais que realmente fizeram a diferença, que realmente deveria ser um modelo?
PW: Eu acho que Há vários modelos de programas que estão trabalhando para fazer a diferença. Na Califórnia, há um programa chamado Bienestar, que atende organizações latinas, que se une à educação com ciência e defesa de direitos. Aqui em Washington D.C., há uma organização chamada Community Education Group que descobriu como obter uma taxa de vinculação de 90% para as pessoas que testam. Quando você testa positivo com essa organização, eles praticamente garantem que você se vincule ao atendimento. Eles, pessoalmente, acompanham você para cuidar ou fornecem incentivos financeiros para cuidar.
A Black Treatment Advocates Network, que é um projeto que o Black AIDS Institute está realizando. Uma das coisas que temos que fazer é casar com a ciência - sabemos que a ciência funciona, sabemos que o tratamento é a prevenção, sabemos que o trabalho de preparação - mas precisamos nos casar com a comunidade, temos que levar a ciência para a comunidade, então estamos criando um exército de navegadores de pares / pacientes. Ajudamos as pessoas a manobrarem através do sistema, para ajudá-las a se manterem no cuidado, para reduzir a carga viral, e esse será o caminho para acabar com a epidemia de AIDS.
JS: Obrigado muito para parar.
PW: De nada.
