Como o mieloma múltiplo é um câncer envolvendo a medula óssea, a dor óssea é um sintoma comum de mieloma. O tratamento da dor óssea é uma preocupação significativa para os pacientes e seus médicos. O passo mais importante no tratamento da dor óssea é tratar a doença, diz o oncologista William Bensinger, do Centro de Pesquisa do Câncer Fred Hutchinson em Seattle. "Tratar o mieloma, porque se você pode eliminar as células plasmáticas anormais dos espaços da medula, você aliviar a pressão do osso ea dor com base nisso", explica o Dr. Bensinger. "E ao tratar o mieloma com sucesso, você pode eliminar a fonte do hormônio que leva à destruição óssea".
O tratamento do câncer pode incluir quimioterapia, radioterapia e transplantes de células-tronco, que ajudam a reduzir a dor quando lutar contra o câncer. Existem também outras terapias que podem ajudar a dor em si.
O que causa a dor óssea?
De acordo com Bensinger, o mieloma múltiplo causa dor óssea por uma das duas razões:
Destruição do osso.
- a causa mais comum de dor óssea. "O mieloma múltiplo secreta um hormônio que recruta células chamadas osteoclastos para quebrar o osso", explica o Dr. Bensinger. "Eles destroem o osso em torno de uma coleção de plasmócitos e enfraquecem os ossos." Esse processo, chamado reabsorção óssea, pode levar a fraturas dolorosas em qualquer osso afetado, bem como fraturas por compressão da coluna vertebral, nas quais o tecido ósseo se rompe. colapsos. A dor resulta da fratura propriamente dita e do efeito da fratura sobre os tecidos circundantes, incluindo os nervos. Crescimento de células cancerígenas.
- “Há dor óssea que ocorre pela hiperatividade da medula óssea”, Bensinger. diz. “Se o mieloma múltiplo está progredindo, ele enche a medula [com células cancerígenas] e pressiona os ossos. É uma espécie de dor óssea difusa que pode ocorrer da cabeça aos pés e a qualquer momento quando a doença está progredindo. ” As fraturas por compressão na coluna representam um conjunto adicional de problemas, diz Bensinger. A espinha geralmente está envolvida no mieloma múltiplo, portanto os efeitos colaterais do mieloma podem ser especialmente prejudiciais às vértebras, os ossos entrelaçados que dão flexibilidade à coluna.
“A coluna sustenta um grande peso, com a cabeça e a parte superior do tronco. Bensinger diz. "Quando o corpo vertebral está enfraquecido e não pode mais sustentar o peso colocado nele, você pode ter fraturas por compressão."
Isso também pode levar a nervos espinhais "pinçados", que podem causar dor, fraqueza ou dificuldade com o movimento. "A dificuldade com estas fraturas por compressão é que, uma vez que elas ocorrem, é uma anormalidade fixa", diz Bensinger. Em outras palavras, mesmo quando a dor é controlada, e mesmo se a doença entrar em remissão ou está curada, o paciente ainda terá uma ou mais vértebras colapsadas.
Manejo da dor óssea do mieloma
Para muitos pacientes, o tratamento da dor pode ser necessário bem após o tratamento do câncer. Existem várias opções disponíveis, variando de não-invasivas a cirúrgicas:
Medicamento para a dor.
- A dor leve pode ser tratada em casa com o ibuprofeno (Motrin, Advil) ou acetaminofeno (Tylenol). À medida que a dor aumenta, os pacientes podem receber analgésicos prescritos ou adesivos para ajudar a controlar a dor, passando de analgésicos de ação rápida a narcóticos de liberação lenta, dependendo da intensidade da dor. Bisfosfonatos.
- Esta é uma classe de medicação prescrição que impede os osteoclastos de quebrar o osso. Eles geralmente são dados uma vez por mês por até dois anos. Uma ressalva: de 4% a 6% dos pacientes com essa medicação sofrem danos no maxilar (osteonecrose da mandíbula), mas Bensinger enfatiza que esse risco deve ser pesado contra o benefício muito real que pode ser derivado do uso de bisfosfonatos. Vertebroplastia e cifoplastia
- Estes são procedimentos cirúrgicos para estabilizar fisicamente as vértebras colapsadas ou danificadas, para que não se movam e causem dor. Na vertebroplastia, uma solução de cimento é injetada no corpo das vértebras; Com a cifoplastia, um pequeno balão é usado para ajudar nesse processo. Bensinger acrescenta que, em alguns casos, o osso pode ser levemente aumentado por esse procedimento, mas os pacientes nunca são restaurados à altura exata anterior. Tratamentos alternativos.
- Muitos pacientes tentarão acupuntura ou mudanças na dieta e nutrição para facilitar um pouco da dor deles. Bensinger diz que, embora não haja muitos dados para apoiar essas abordagens, os pacientes que continuam a ter problemas com a dor devem explorar essas opções. Sempre deixe sua equipe de tratamento de câncer saber que tratamento de mieloma alternativo você está tentando para o manejo da dor para que não haja conflito com seus medicamentos ou tratamentos de câncer. Como cientistas e médicos ganham uma maior compreensão de como o mieloma múltiplo causa dor óssea em abordagens de gerenciamento de dor continua. Por exemplo, o anticorpo monoclonal denosumab, que é frequentemente usado no tratamento do câncer de mama, está sendo explorado como uma maneira de reduzir a destruição óssea.
