Pelo menos dois dos três pacientes com mieloma múltiplo têm anemia, uma condição na qual não têm glóbulos vermelhos suficientes para atender às necessidades do corpo. Enquanto a quimioterapia pode causar anemia, os pacientes com mieloma múltiplo provavelmente a têm por causa do próprio câncer. "Células plasmáticas afetadas pelo mieloma causam a supressão da medula óssea, causando anemia", explica Sagun Shrestha, MD, hematologista e oncologista médico do Centro de Tratamento do Câncer da América, no Southwestern Medical Center, em Tulsa, Oklahoma.
Na verdade , diz Dr. Shrestha, a anemia é um efeito colateral tão comum do mieloma múltiplo que sua presença faz parte do processo de diagnóstico. Alguns estudos sugerem que até 85% dos pacientes apresentam anemia em algum momento antes ou durante o tratamento do mieloma.
Para muitas pessoas, o tratamento bem-sucedido do mieloma aliviará a anemia, mas outros podem achar que determinados tipos de quimioterapia podem causar ou piorar temporariamente
Entendendo anemia no mieloma múltiplo
A anemia pode ocorrer porque:
- Não há ferro suficiente ou a medula óssea apresenta problemas com o uso eficaz do ferro.
- A medula óssea não produz glóbulos vermelhos suficientes.
- Os seus rins não produzem ou a sua medula óssea tem dificuldade em utilizar a hormona eritropoietina, que desencadeia a produção de glóbulos vermelhos.
Embora não seja causa de anemia, a idade avançada (acima dos 60 anos) coloca as pessoas em maior risco de desenvolver anemia durante o tratamento do mieloma múltiplo
Se a anemia não for tratada, pode reduzir ainda mais a qualidade de vida das pessoas com mieloma múltiplo, causando maiores taxas de fadiga e fraqueza. Poderia até mesmo tornar alguns tratamentos com mieloma múltiplo menos eficazes.
Gerenciando Anemia e Mieloma
Assim como outros efeitos colaterais do mieloma múltiplo, o tratamento do mieloma pode ajudar a aliviar a anemia. À medida que os pacientes começam a responder ao tratamento de quimioterapia, a anemia também começa a responder, explica Shrestha.
No entanto, alguns tipos de quimioterapia usados para tratar o mieloma múltiplo podem aumentar o risco de desenvolver anemia. Especificamente, a quimioterapia baseada em platina tem sido associada a um maior risco de anemia, assim como uma quimioterapia combinada conhecida como tratamento CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona). Além disso, os pacientes que começam com níveis mais baixos de hemoglobina (a proteína portadora de ferro dentro dos glóbulos vermelhos) estão em maior risco de anemia devido à quimioterapia.
A produção de glóbulos vermelhos é essencial e complicada. . Qualquer interrupção no processo que leva à criação de um glóbulo vermelho pode causar anemia. A quimioterapia pode causar anemia ao interromper o hormônio de sinalização eritropoetina, que então falha em deixar o corpo saber que mais glóbulos vermelhos devem ser produzidos. Dependendo da causa específica da anemia, os tratamentos para resolvê-lo podem incluir:
Ferro suplementos, se houver falta de suplementos com ferro
- B12
- Suplementos com ácido fólico
- Agentes estimuladores da eritropoietina, como a terapia com epoetina alfa (Procrit, Epogen) e darbepoetina alfa (Aranesp), para estimular a produção de glóbulos vermelhos
- Transfusão (em situações extremas)
- A anemia pode ser evitada?
A prevenção da anemia é difícil porque é um efeito colateral tão comum da doença e da quimioterapia que pode ser usada no tratamento do mieloma. Pesquisadores e médicos estão trabalhando para identificar pacientes de alto risco para que possam considerar o risco de anemia em seu plano de tratamento.
Os pacientes preocupados com o desenvolvimento de anemia devem discutir a prevenção eo tratamento com seus médicos e, se apropriado, devem:
Faça uma dieta variada com abundância de alimentos ricos em ferro.
- Tome um multivitamínico, além de qualquer outro suplemento recomendado ou vitaminas.
- Mantenha-se fisicamente ativo - exercícios aeróbicos e treinamento de força reduziram a anemia.
- Anemia representa um risco para quem está sendo tratado para o mieloma múltiplo. No entanto, ficar atento aos sintomas e responder à anemia com o tratamento adequado ajudará.
