SEGUNDA, 14 de janeiro de 2013 - Uma idade mais jovem na menopausa cirúrgica, ou remoção dos ovários, do que a menopausa natural foi associada com declínio cognitivo a longo prazo em um estudo observacional de 1.839 mulheres - 33% das quais foram submetidas à menopausa cirúrgica.
A associação não foi observada em mulheres que tiveram menopausa natural.
Enquanto a idade média para uma mulher começar a menopausa nos Estados Unidos é de 51 anos, alguns podem ter menopausa mais cedo, como resultado da remoção cirúrgica dos ovários. Menopausa cirúrgica não é sinônimo de histerectomia, no entanto. Uma histerectomia é uma cirurgia para remover o útero. As mulheres que têm histerectomia ainda podem manter os ovários e ter menopausa natural. De fato, uma mulher ainda pode ter menopausa natural com apenas um ovário, ou mesmo apenas um pedaço de um ovário. Geralmente feito como parte de uma histerectomia, a remoção cirúrgica dos ovários é realizada para câncer de ovário, endometriose, tumores ovarianos ou cistos. As descobertas, que foram aceitas para apresentação na reunião anual da American Academy of Neurology em San Diego, em março, sugere uma ligação entre a duração da terapia de reposição hormonal (TRH) após a menopausa cirúrgica precoce e um declínio mais lento na cognição. Mas os resultados são preliminares, diz a pesquisadora Riley Bove, MD, instrutora da Harvard Medical School e neurologista associada do Brigham and Women's Hospital. "Mais pesquisas precisam ser conduzidas para avaliar os potenciais efeitos neuroprotetores da TRH após menopausa cirúrgica precoce ", diz o Dr. Bove. "Estamos planejando uma análise mais detalhada dos vários tipos de TRH utilizados, bem como do tempo de início da TRH em relação à idade na menopausa. Outros estudos em outras coortes também são necessários."
"É interessante, mas não surpreendente ", diz Lauren Streicher, MD dos resultados. Dr. Streicher é professor clínico assistente de obstetrícia e ginecologia na escola de medicina da Northwestern University em Chicago. "O estrogênio é bom para você, e há uma razão pela qual, depois que as mulheres passam pela menopausa, aumenta o risco de problemas de saúde como função cognitiva e doenças cardíacas."
Mulheres na pós-menopausa enfrentam um risco maior de doença cardíaca perda de estrogênio, que afeta a saúde do coração. Eles também podem ter problemas relacionados à saúde óssea, sono, função da bexiga e cognição.
Neste estudo mais recente, a cognição descreve muitos tipos de habilidades de pensamento, explica Bove. Ela e seus colegas mediram cinco tipos específicos, ou domínios: Memória episódica (relacionada a tempo e lugar); memória semântica (relacionada a conceitos e idéias); memória de trabalho (a capacidade de reter várias informações); velocidade perceptiva (quão rapidamente se pode monitorar e interpretar os estímulos recebidos); e capacidade visuoespacial (capacidade de copiar uma forma complexa com muitos componentes).
A verdadeira questão para as mulheres que consideram a histerectomia se resume aos ovários, diz Streicher. É uma conversa importante para ter com seus médicos. As mulheres devem remover os ovários, manter os ovários e, se removerem os ovários, quais são as consequências? Streicher recomenda que as mulheres mantenham seus ovários a menos que haja uma razão médica para removê-los. E se uma mulher deve perder seus ovários, Streicher acha a terapia de estrogênio "absolutamente apropriada e benéfica".
Embora a TRH tenha sido associada a problemas de saúde, tornando-se um tópico confuso e controverso para as mulheres, Streicher aponta que há uma grande diferença entre a questão de saber se uma mulher de 50 ou 51 anos deve tomar TRH e se a pessoa que tem 40 anos e acabou de ter menopausa cirúrgica deve tomá-la. "No entanto, todos eles são agrupados na mesma categoria", diz ela.
"Agora temos mais um estudo que mostra que pode haver um impacto negativo nas mulheres que perdem o estrogênio cedo", diz ela, referindo-se às descobertas preliminares publicadas hoje. Espera-se que mais pesquisas possam lançar mais luz sobre a utilidade da TRH para mulheres que devem perder ambos os ovários.
