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Se você tem artrite psoriática, provavelmente está familiarizado com os sintomas que afetam suas articulações. Mas você também deve estar atento à dor nos olhos ou visão embaçada - os sintomas da uveíte.
A uveíte é a inflamação da úvea, ou a camada intermediária do olho localizada sob o branco do olho. Essa camada é composta de íris, corpo ciliar (o tecido ao redor da lente) e coroide (que inclui tecido conectivo e vasos sanguíneos no olho).
As pessoas com artrite psoriática correm maior risco de desenvolver Esta inflamação do olho, diz Eric L. Matteson, MD, um reumatologista e presidente do departamento de reumatologia da Mayo Clinic, em Rochester, Minnesota. A Fundação Nacional de Psoríase estima que a uveíte afeta cerca de sete por cento das pessoas com artrite psoriática.
“As razões para este risco mais alto são incertas”, diz o Dr. Matteson. Mas é provável que a inflamação que faz com que as articulações se dilatem também pode afetar alguns dos tecidos do olho, diz ele.
Pessoas com o gene do antígeno leucocitário humano (HLA) B27 podem ter um risco maior de artrite psoriásica e uveíte , de acordo com um artigo de janeiro de 2016 na Revisão de Optometria . "A presença de HLA-B27 causa mais inflamação", diz Mandi Conway, MD, da Arizona Retinal Specialists em Phoenix e um professor clínico de oftalmologia da Universidade do Arizona College of Medicine em Tucson.
Reconhecendo os sintomas da uveíte
Além da dor e da visão embaçada, os sintomas da uveíte incluem vermelhidão em um ou ambos os olhos e uma pupila menor que a outra. "Às vezes o seu olho rasga e é muito desconfortável", diz o Dr. Conway. “Você também pode achar que é sensível à luz.”
Os sintomas podem aparecer repentina ou gradualmente, acrescenta James T. Rosenbaum, MD, chefe da Uveitis Clinic e diretor de pesquisa inflamatória da Oregon Health Sciences University. Qualquer um desses sintomas que persistem por alguns dias deve ser avaliado por um profissional médico como um oftalmologista, diz ele. "Você pode ver um reumatologista para a artrite psoriática", diz ele, "mas um reumatologista não tem o kit de ferramentas para examinar seus olhos".
Conway concorda. "Se você começar a sentir sintomas, é importante que você consulte um oftalmologista imediatamente", salienta ela. A doença pode causar danos irreversíveis aos nervos do seu olho, e você quer intervir antes que isso aconteça, acrescenta Rosenbaum
Como tratar a uveíte
Para reduzir a inflamação, seu médico pode lhe dar gotas de esteróides. Ou, se o seu caso for grave, você pode precisar de esteróides orais ou injeções de esteróides ao redor do olho - “o modo como injetaríamos um ombro dolorido”, diz Rosenbaum. Se uma infecção é a causa da inflamação, você pode receber um antibiótico também, diz a Fundação Arthritis.
Na maioria das vezes, as gotas funcionam bem se a uveíte afetar a íris e o corpo ciliar. Mas quando afeta a parte de trás do olho, as gotas têm menos capacidade de penetrar e o tratamento se torna mais complicado, diz Rosenbaum. Em algumas pessoas, diz Rosenbaum, a uveíte é de curta duração e responde bem às gotas. Mas como é uma doença episódica, as pessoas podem passar por um período de dormência apenas para que ela volte a se manifestar. "Em outros pacientes, é mais crônica, e em algumas pessoas, vai durar anos e anos", diz ele. "É um pouco como a artrite, pois é imprevisível como ela vai se contorcer e virar".
A esperança é que, depois de tomar gotas de esteróides e diminuí-las, sua uveíte vá embora, diz Conway. Esteróides não são uma solução a longo prazo porque podem causar glaucoma, um aumento na pressão do fluido no olho, nos estados da Psoríase e Aliança Psoriática Artrítica. As gotas não-esteroidais são uma alternativa em alguns casos, diz Conway
“Se a uveíte voltar, seu médico pode prescrever uma droga sistêmica, como um metotrexato ou um produto biológico, para modular o sistema imunológico”, acrescenta. O metotrexato e os biológicos são medicamentos que também podem tratar os sintomas da artrite psoriática.
É impossível prever quem terá uveíte ou quando. "Não podemos prever quando o seu sistema imunológico vai decidir chutar", diz Conway. No entanto, as pessoas que têm HLA-B27 e mais de três episódios de uveíte que duram mais de seis semanas devem considerar a terapia sistêmica, diz ela. “Se for esse o caso, posso colocá-los em um remédio para evitar isso. São 18 semanas por ano que são desconfortáveis. ”
