Fibróides: os fatos
Cerca de uma em cada cinco mulheres desenvolve miomas uterinos - ou tumores benignos no útero - durante os seus anos férteis. Alguns miomas não precisam de tratamento ou podem ser controlados tomando pílulas anticoncepcionais ou outras drogas.
Mas outros requerem cirurgia, geralmente uma miomectomia (removendo miomas e deixando o útero - e a fertilidade da mulher - intacta) ou uma histerectomia. (removendo o útero inteiro). A histerectomia é a segunda cirurgia mais comum para mulheres americanas, após o parto por cesariana, e é usada para tratar várias condições ginecológicas comuns, desde endometriose até certos tipos de câncer.
Grandes Avanços: Cicatrizes Mínimas, Recuperação Rápida - e Robôs
Tanto a miomectomia quanto a histerectomia costumavam ser realizadas com cirurgia abdominal aberta, deixando cicatrizes de até 12 polegadas de comprimento e exigindo um período doloroso de recuperação de quatro a seis semanas. Agora, uma paciente pode sair do hospital na manhã seguinte à sua cirurgia com apenas algumas pequenas incisões, e ela pode se recuperar totalmente do procedimento dentro de dias em vez de semanas.
Por vários anos, A cirurgia laparoscópica tem sido usada em procedimentos ginecológicos de rotina, permitindo uma recuperação mais rápida e cicatrizes mínimas.
Mas condições ginecológicas mais complicadas (como miomas maiores ou mais difíceis de obter) ainda requerem cirurgia aberta, porque a laparoscopia oferece apenas dois. imagens tridimensionais e movimento um pouco limitado de instrumentos cirúrgicos. No entanto, uma técnica robótica conhecida como cirurgia da Vinci, aprovada pela FDA em 2000, promete maior destreza para os cirurgiões e melhores resultados para os pacientes. O equipamento consiste em quatro braços robóticos em um carrinho de cabeceira que são controlados por um cirurgião sentado em um console próximo. Um braço robótico insere uma câmera que permite ao cirurgião ver uma imagem 3-D altamente ampliada dentro do paciente. Os outros três respondem precisamente aos movimentos da mão do cirurgião para realizar o procedimento real.
“O tempo de recuperação é notável”, diz Jonathan Solnik, MD, co-diretor do Centro de Cirurgia Ginecológica Minimamente Invasiva do Cedars-Sinai Medical Center. em Los Angeles, que usa o sistema da Vinci. “Um dos meus pacientes, que era pianista de concertos, fez um show completo cinco dias depois sem esforço. Outro foi de paraquedas dentro de duas semanas - não que eu recomendaria fazer isso! ”
Ainda assim, o Dr. Solnik alerta os pacientes para descobrir quanto de experiência um determinado cirurgião tem com essa nova tecnologia antes de se inscrever. "Você não quer que ninguém faça isso", diz ele. “Você quer um bom cirurgião que tenha realizado um alto volume de procedimentos robóticos - talvez 35 casos, dependendo da operação e do nível de habilidade do cirurgião.” Planos de saúde que cobrem procedimentos minimamente invasivos, como laparoscopias (Medicare, entre eles) abranja também estes procedimentos
Big Advance: Remoção de Fibróides Livres de Cirurgia
O que é melhor do que o mínimo de cicatrizes? Nenhuma cicatriz em tudo. A tecnologia de ultrassonografia focada guiada por ressonância magnética é um procedimento ambulatorial que trata miomas sem uma incisão.
Primeiro, a ressonância magnética é usada para localizar precisamente o mioma. Em seguida, um feixe de ultrassom de alta intensidade é direcionado a uma pequena parte dele, destruindo-o sem prejudicar o tecido circundante. O processo é repetido até que todo o fibroma seja erradicado, o que pode levar algumas horas.
Durante o procedimento, uma mulher encontra-se em uma máquina de ressonância magnética especialmente ajustada com a cabeça aberta.
“É um método não invasivo. procedimento de baixo risco, sem internação, que não requer uma incisão ”, diz Seto, do Instituto Nacional de Biomecânica e Biomecânica. "É realmente incrível." Mas, como a miomectomia, esse procedimento não impede que os miomas voltem a crescer. E, até que mais seguradoras de saúde cubram o procedimento, também é muito caro para os pacientes, custando US $ 10.000 ou mais.
Fique atento para: Novos inibidores do crescimento dos fibróides
Embora os tratamentos hormonais possam diminuir os miomas, eles também podem afetar a fertilidade da mulher. Estudos em estágio inicial, apoiados pelos Institutos Nacionais de Saúde, estão investigando como outros fatores de crescimento secretados pelas células podem estimular o desenvolvimento de miomas, e estão trabalhando para projetar drogas para inibir ou bloquear esses produtos químicos. Outros estudos estão investigando se fatores dietéticos - incluindo o consumo de produtos lácteos e chá verde - podem inibir seu crescimento, e se as influências ambientais (como a exposição a pesticidas e produtos químicos) podem estar entre os culpados responsáveis por estimular miomas em primeiro lugar.
