Óleo de peixe pode ajudar a prolongar a vida desses pacientes, disse a associação do coração.
Por outro lado, os suplementos não podem ser recomendados para prevenir problemas cardíacos em primeiro lugar, disse o Dr. David Siscovick, principal autor do relatório.
Isso porque nenhum ensaio clínico testou os efeitos do óleo de peixe em pessoas que estão livres de doenças cardíacas.
dado óleo de peixe a pessoas com risco aumentado de doença cardíaca - por causa de diabetes ou colesterol alto, por exemplo. Todos, menos um, apareceram vazios. "Muitas pessoas tomam óleo de peixe na esperança de prevenir doenças cardíacas", reconheceu Siscovick. "Mas há uma falta de evidência de que sim."
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O óleo de peixe é rico em ácidos graxos ômega-3, que geralmente são considerados como coração -saudável. Peixes oleosos - como salmão, atum e cavala - são boas fontes, mas muitas pessoas recorrem a suplementos.
Um estudo descobriu que cerca de 8% dos adultos americanos - quase 19 milhões de pessoas - usavam óleo de peixe no mês passado, de acordo com a associação do coração.
As novas recomendações são baseadas em uma revisão de 15 ensaios clínicos que testaram os efeitos do óleo de peixe na saúde do coração. Treze foram realizados depois de 2002 - a última vez que a associação do coração saiu com recomendações sobre o óleo de peixe.
"Nós sentimos que era hora de revisitar isso e rever as evidências", disse Siscovick. "Queríamos ajudar a orientar os médicos, porque os pacientes freqüentemente têm dúvidas sobre o óleo de peixe."
Nem todo mundo acha que as novas recomendações são úteis.
"Francamente, não posso apoiar isso. Acho que é um desserviço". para o público ", disse o Dr. Steven Nissen, presidente de medicina cardiovascular na Cleveland Clinic, em Ohio.
Nissen não vê evidências convincentes de que o óleo de peixe realmente beneficie pacientes cardíacos. Ele observou que os estudos de sobreviventes de ataque cardíaco chegaram a conclusões mistas - um ponto que a associação cardíaca também faz em seu relatório. Como para a recomendação de insuficiência cardíaca, Nissen disse, é baseado em apenas um estudo que mostrou um pequeno efeito. sobre os resultados dos pacientes.
"Eles [a associação do coração] deveriam ter dito que o júri ainda está fora", sugeriu ele.
O ômega-3 com prescrição é algumas vezes usado para tratar triglicerídeos muito altos. Mas as pessoas podem, é claro, obter óleo de peixe no balcão. Isso é parte do que preocupa Nissen: alguns pacientes cardíacos, ele disse, podem ir à loja de alimentos saudáveis para óleo de peixe - possivelmente no lugar de seus medicamentos prescritos.
"Meu medo é que isso cause sérios danos públicos, "Nissen disse.
Para as suas recomendações mais recentes, a associação do coração analisou os ensaios clínicos que se concentraram nos sobreviventes de ataques cardíacos. Cada ensaio aleatoriamente designou pacientes para adicionar óleo de peixe a seus medicamentos padrão ou permanecer com o tratamento padrão (e, em alguns estudos, tomar pílulas placebo).
Dois ensaios anteriores (pré-2002) descobriram que o óleo de peixe reduzia risco de morrer ou sofrer um ataque cardíaco ou derrame em cerca de 15%. Os testes mais recentes não encontraram tais benefícios. Um estudo de 2008 testou óleo de peixe em pacientes com insuficiência cardíaca - uma doença crônica e progressiva na qual o coração não consegue bombear o sangue com eficiência suficiente para atender às necessidades do corpo.
pacientes com óleo de peixe tiveram um risco 8 por cento menor de serem hospitalizados ou morrerem em quatro anos.
Com base nesses estudos, os médicos podem querer adicionar óleo de peixe ao seu arsenal de tratamento, disse a associação do coração.
Mas ainda há perguntas: por que, por exemplo, os testes recentes de pacientes com ataque cardíaco não mostraram benefícios?
A associação cardíaca apontou para uma possível explicação: os pacientes em estudos recentes eram muito mais propensos a tomar estatinas, ou ter obtido angioplastia ou outro procedimento de remoção de artéria após o ataque cardíaco.
Portanto, é possível que o óleo de peixe tenha pouco efeito quando um paciente já está em tratamento padrão "máximo".
Por que o óleo de peixe beneficiaria pacientes cardíacos? De acordo com Siscovick, a evidência sugere que não é impedindo placas obstruindo artéria e afastando um ataque cardíaco.
Em vez disso, ele disse, óleo de peixe pode ajudar a reduzir o risco de uma perturbação do ritmo cardíaco com risco de vida.
A revisão analisou apenas os estudos sobre o óleo de peixe e não os ácidos graxos ômega-3 dos peixes. Mas a American Heart Association há muito recomenda que as pessoas comam peixe gordo pelo menos duas vezes por semana.
O novo relatório foi publicado on-line em 13 de março na revista
Circulação
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