As taxas de internação hospitalar para pessoas com hepatite C subiram quase cinco vezes em um período de 15 anos, disse um pesquisador. No mesmo período, os registros de alta hospitalar mostram que as admissões para pessoas com HIV foram reduzidas quase pela metade, segundo Christine Oramasionwu, PhD, da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, NC
Mas, surpreendentemente, as taxas de admissão de pessoas com ambas as infecções estavam no meio - aumentando por um fator de pouco mais de 2, Oramasionwu disse em uma sessão oral na reunião anual da IDWeek aqui.
Avanços na terapia para ambas as infecções mudaram marcadamente durante o período de 1996 a 2010, Oramasionwu disse, mas tem havido pouco le estudo da carga diferencial dos dois no sistema de saúde.
Para ajudar a esclarecer a questão, ela e seus colegas usaram as Pesquisas Nacionais de Descarga Hospitalar para analisar as taxas de admissão hospitalar e mortalidade por HIV, hepatite C e ambos combinados.
Durante o período do estudo, houve uma estimativa de 6,6 milhões de altas hospitalares codificadas para uma ou ambas as infecções - 39% para HIV, 56% para hepatite C e 5% para coinfecção.
De acordo com Oramasionwu, de 1996 a 2010, a taxa de admissão para o HIV caiu de 9,9 por 100.000 pessoas para 5,3, enquanto a taxa de hepatite C subiu de 2,2 por 100.000 para 10,5.
A taxa de internação para pessoas com coinfecções subiu 0,3 por 100.000 a 0.7, ela relatou.
As taxas de mortalidade para os três caíram, mas o declínio na mortalidade por hepatite C foi o "menos pronunciado", disse ela.
A surpresa foi o pequeno efeito da coinfecção , Disse Oramasionwu. "Na verdade, esperávamos que a população co-infectada tivesse níveis mais altos de utilização de serviços de saúde", disse ela.
Várias comorbidades foram significativamente diferentes entre os três grupos, disse ela:
Infecção por hepatite B em 2% aqueles com HIV, 5% daqueles com hepatite C e 10% daqueles com coinfecções.
- O uso de drogas injetáveis foi observado em 15% do grupo HIV, 17% no grupo com hepatite C e 24% população de co-infecção.
- O uso de álcool foi observado em 9% do grupo HIV, 19% do grupo com hepatite C e 13% dos co-infectados.
- Ela advertiu que o estudo foi retrospectivo e observacional. e que os pesquisadores não tiveram acesso a marcadores laboratoriais da gravidade da doença.
"Fiquei surpreso ao ver que as taxas de hepatite C eram mais altas do que as taxas de co-infectados", comentou Demetre Daskalakis, MD, da New Society. Escola de Medicina da Universidade de York, em Nova York, que foi não envolvido no estudo, mas que moderou a sessão em que foi apresentado.
"Eu acho que é um testemunho do efeito da terapia retroviral altamente ativa", disse ele, o que ajudaria a manter os pacientes co-infectados em melhor saúde, apesar de sua hepatite.
Daskalakis acrescentou que a qualidade do atendimento para pessoas com HIV também pode desempenhar um papel, embora tenha advertido que não há como sustentar essa ideia a partir dos dados até agora.
"Acho que tem a ver com o fato de que eles são muito vistos… no modelo primário de atendimento ao HIV que muitas dessas pessoas vivem ”, disse ele ao
MedPage Today . Além disso, as pessoas com HIV podem achar mais fácil para acessar várias formas de cuidado, sob programas como o Ryan White Care Act, ele observou.
"Não há realmente nada parecido para hepatite C", disse ele.
Fonte: Admissões de HCV sobem enquanto HIV Ones Fall
