A hipertensão arterial, particularmente na meia-idade, pode abrir a porta para a demência, adverte a American Heart Association em uma nova declaração científica.
A demência afeta cerca de 30 milhões a 40 milhões de pessoas em todo o mundo. Esse número deve triplicar até 2050, à medida que a população mundial envelhece e os tratamentos permanecem indefinidos, observou a associação. “Pessoas com pressão alta tendem a ter mais demência”, disse o autor do estudo, Dr. Costantino Iadecola. Ele é professor de neurologia e neurociência no Weill Cornell Medical College, em Nova York.
Se controlar a pressão alta ("hipertensão") reduz as chances de desenvolver demência, no entanto, não foi cientificamente comprovado, disse ele.
"Existem muitos pequenos estudos observacionais que analisaram as pessoas que foram tratadas para a pressão arterial e, geralmente, houve uma melhora na cognição [habilidades de pensamento]", disse Iadecola.
"No entanto, o que realmente precisamos "O que precisamos é de um grande teste para restringir isso realmente", sugeriu ele.
A pressão alta é "a pior coisa possível para o cérebro", disse Iadecola. Primeiro, a pressão alta danifica os vasos sanguíneos no cérebro e leva ao endurecimento das artérias. Segundo, afeta minúsculos vasos sangüíneos e a capacidade do cérebro de controlar o fluxo sanguíneo, o que é essencial para mantê-lo funcionando normalmente, explicou.
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"Embora cientificamente "Não há provas, tratar a pressão arterial vai ser importante. Não só salva o cérebro, mas também o coração e os rins. Então, na ausência de evidências, o melhor a fazer é controlar a pressão arterial", disse Iadecola.
A declaração da AHA foi publicada on-line em 10 de outubro na revista
Hipertensão . A maioria dos ensaios analisados pelo comitê não tratou diretamente dos efeitos da pressão alta sobre a demência, Por isso, era impossível chegar a recomendações claras para os médicos sobre como tratar pacientes com a doença, disse Iadecola.
Um dos problemas é que podem passar anos entre o momento em que a pressão alta é diagnosticada e a demência começa. Estudos de longo prazo abordando questões - como quando iniciar o tratamento para proteger o cérebro, a pressão sanguínea ideal para atingir e quais medicamentos podem ajudar - são muito necessários, disse ele.
O ensaio SPRINT-MIND, um estudo Um estudo desenvolvido para avaliar o tratamento da hipertensão arterial para retardar a demência pode dar respostas a algumas dessas questões, disse Iadecola. Espera-se que os resultados do estudo estejam disponíveis no ano que vem, observaram os autores do relatório.
Até então, a Iadecola recomenda o tratamento da pressão alta paciente a paciente para proteger o cérebro, coração e rins.
Segundo o Dr. Sam Gandy, diretor do Centro de Saúde Cognitiva do Hospital Mount Sinai, em Nova York, o controle da pressão arterial durante a meia-idade provavelmente reduz o risco de demência no final da vida. "Meu instinto é dizer que isso é certamente verdade, mas há uma qualificação", acrescentou.
"Se for permitido que a hipertensão arda sem tratamento até a meia-idade, iniciar o controle da pressão arterial no final da vida pode não ser benéfico" ou pode até ser prejudicial ", disse Gandy.
Está ficando claro que a demência começa na meia-idade, e quando os sintomas surgem, o paciente tem 70 ou 80 anos ou mais", e o cavalo está fora do celeiro. fechar a porta nesse ponto é muito, muito tarde ", explicou.
" Meu palpite é que eventualmente começaremos a fazer varreduras cerebrais amilóides por volta dos 50 anos e repeti-las a cada dois ou cinco anos ", disse Gandy.
"Estamos trabalhando duro na demência, mas não fizemos um desgaste significativo. E isso provavelmente se manterá até que percebamos que, aos 65 anos, pode ser tarde demais para ter algum impacto no desfecho da demência. Poderemos eventualmente ter que começar as intervenções a partir dos 45 anos ", sugeriu.
