Muito poucos americanos que precisam deles - especialmente adultos jovens - estão recebendo medicações estatinas que reduzem o colesterol, sugere um novo estudo. O estudo de quase 3 milhões de adultos descobriu que mais da metade dos pacientes menores de 40 anos com níveis sanguíneos de colesterol "ruim" Obter estatinas como recomendado.
"Este artigo claramente articula a subutilização de estatinas em jovens com elevações graves do colesterol LDL", disse o especialista cardíaco Dr. Carl Reimers.
Reimers é presidente associado de medicina cardiovascular na Lenox Hill Hospital em New York City. Ele revisou as novas descobertas, mas não estava envolvido na pesquisa.
Reimers disse que os pacientes mais jovens frequentemente apresentam sinais precoces de problemas cardíacos ligados ao colesterol, mas muitas vezes não são tratados com estatinas. É uma pena, disse ele, porque "está bem estabelecido que o tratamento desses pacientes com estatinas previne eventos cardiovasculares versus não tratar esses pacientes".
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O novo estudo foi liderado por Dr. David Zidar, da University Hospitals Cleveland Medical Center. Sua equipe observou que as estatinas são atualmente recomendadas para todos os adultos - com 21 anos ou mais - que têm níveis de colesterol LDL de 190 miligramas por decilitro (mg / dL) ou mais.
Mas os pacientes estão recebendo estatinas como deveriam ? No estudo, Zidar e seus colegas rastrearam as taxas de prescrição de estatinas em pessoas rastreadas para dislipidemia - colesterol anormalmente alto.
A equipe examinou dados de consultas de pacientes internados e ambulatoriais que ocorreram durante um período de três anos em 360 centros médicos. país. Todos os pacientes tinham entre 20 e 75 anos de idade.
No geral, quase 2,9 milhões de pessoas foram incluídas no estudo. Perto de 4 por cento deles tinham um nível de colesterol LDL que atingiu ou ultrapassou o limite de 190 mg / dL para o uso de estatina.
No entanto, um terço dos pacientes com colesterol alto "grave" (mas sem diagnóstico de doença cardíaca ou diabetes) não recebeu uma estatina, relatou a equipe de Zidar. E cerca de uma em cada quatro pessoas com níveis ainda mais severos de colesterol LDL (maior que 250 mg / dl) não recebeu uma estatina que possa ajudar a reduzir esses níveis. , o estudo encontrou.
Quanto mais jovem o paciente, menos provável que ele ou ela foi para obter uma estatina quando os níveis de colesterol subiram muito alto. Por exemplo, quando necessário, os medicamentos eram prescritos apenas para quase um terço dos pacientes na faixa dos 30 anos, 47% daqueles com 40 anos e 61% dos pacientes na faixa dos 50.
A equipe de Zidar acredita que "intervenções específicas" são necessários para acompanhar os pacientes mais jovens após seus testes de colesterol, para ajudar a garantir que eles recebam os tratamentos de que precisam.
Reimers concordou e disse que muitas vezes os pacientes não recebem estatina após uma visita inicial ao médico da família. "Muitos clínicos gerais ainda relutam em prescrever estatinas", disse ele. "Os cardiologistas são muito mais propensos a prescrever estatinas. Mas, infelizmente, a maioria dos pacientes não será encaminhada a cardiologistas até que
após
tenham sido diagnosticados com doença cardiovascular."
Dr. David Friedman é chefe dos serviços de insuficiência cardíaca da Northwell Health em Long Valley Jewish Valley Stream Hospital em Valley Stream, Nova York. Ele enfatizou que, para pessoas mais jovens com colesterol alto, as estatinas são apenas parte da solução. ter motivação para melhores escolhas de estilo de vida terapêutico, com controle de peso adequado, condicionamento físico aeróbico regular "e dietas saudáveis para o coração", disse Friedman. O uso de estatina também pode ser aconselhado caso a caso, ele disse. No geral, disse Friedman, "precisamos ser mais proativos com o uso mais precoce de estatinas - contanto que os benefícios de longo prazo sejam superados pelos riscos potenciais, mas de menor nível, relacionados às estatinas."
De acordo com a Food and Drug Administration dos EUA Os riscos potenciais dos medicamentos estatina são muito raros, mas podem incluir doenças musculares, aumento de açúcar no sangue, déficits cognitivos e danos ao fígado.
As novas descobertas foram publicadas on-line em 4 de janeiro em
JAMA Cardiology
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