QUARTA-FEIRA 21 de dezembro de 2011 - Os pacientes que sofrem uma fratura recebem melhores cuidados de acompanhamento se seus médicos de cuidados primários (PCPs) são notificados da situação e recebem orientações sobre a prevenção de outra fratura, descobriram os pesquisadores canadenses. A maioria das pessoas que tiveram uma grande fratura osteoporótica não recebe testes sugeridos para densidade mineral óssea ou medicamentos para ajudar a prevenir quebras futuras. Os autores queriam saber se entrar em contato com o médico da atenção primária ou o paciente ajudaria a preencher essa lacuna no atendimento.
Para explorar a questão, os pesquisadores conduziram um estudo randomizado controlado de junho de 2008 a maio de 2010. Eles identificaram 4.264 homens e mulheres com 50 anos ou mais que relataram fraturas maiores, mas que não tiveram um teste ou tratamento medicamentoso para osteoporose.
Os 1.480 pacientes no grupo de cuidados habituais serviram como um grupo de controle, e nem eles nem seus médicos receberam notificações direcionadas
O grupo dois foi formado por 1.363 indivíduos cujos PCPs receberam uma carta notificando-os sobre a fratura de seu paciente e fornecendo-lhes informações sobre o tratamento da osteoporose. A carta também direcionava os PCPs às diretrizes da província sobre testes de densidade óssea e medicamentos para osteoporose.
No grupo final de 1.421 pacientes, seus PCPs receberam uma carta semelhante àqueles enviados para o segundo grupo, mas os próprios pacientes também receberam uma carta reconhecendo a fratura e encorajando-a a consultar seu médico. O endpoint principal foi ou teste de densidade mineral óssea ou início de um medicamento para osteoporose nos próximos 12 meses após a fratura.
Combinando os dois grupos de notificação, o aumento absoluto para o endpoint combinado de teste de densidade óssea ou tratamento farmacológico foi de aproximadamente 15%. . O número necessário para notificar a mudança de atendimento foi de 7
O aumento absoluto sobre os cuidados habituais nos dois grupos de intervenção foi semelhante para diferentes locais de fratura e para locais diferentes.
Apesar das melhorias, os pesquisadores notaram que um grande e persistente lacuna no atendimento ainda permaneceu, com níveis de tratamento pouco acima de 30 por cento. Os autores especularam que um dos motivos pode ter sido a exigência de que os médicos soubessem que se tratava de um estudo de pesquisa, o que pode tê-los deixado menos interessados em ler as informações contidas na carta. Além disso, o médico da atenção primária pode ter mudado entre o momento da fratura e quando a carta de notificação foi enviada.
Além disso, alguns pacientes podem ter recusado avaliação adicional ou podem ter decidido que as intervenções sugeridas não tiveram um benefício. para eles. Para outros, medidas não farmacológicas, como dieta e prevenção de quedas, podem ter sido consideradas a melhor opção de tratamento.
"Estratégias criativas são necessárias para melhorar os cuidados pós-fratura, que permanecem abaixo do ideal", escreveram os autores. "Um processo relativamente simples usando notificações enviadas por correio para os médicos melhora, mas não fecha, a lacuna no atendimento pós-fratura."
