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- “ Todo o tópico é muito muito complexo ”, diz Edwin Salsitz, MD, professor assistente de psiquiatria e especialista em medicina do vício no Mount Sinai-Beth Israel, em Nova York. "Há algumas situações em que não há absolutamente nenhum debate sobre a necessidade de tomar o medicamento". Por exemplo, explica Salsitz, há um forte consenso de que os medicamentos opióides são apropriados para pacientes terminais com dor oncológica. O uso de curto prazo após cirurgias de grande porte também não é controverso, acrescenta. “A área de controvérsia ocorre quando as pessoas têm o que é chamado de dor crônica não oncológica, como artrite, dores de cabeça ou fibromialgia”, diz Salsitz. “Nesses casos, há um grande debate e controvérsia sobre se é apropriado prescrever opiáceos crônicos, por quanto tempo, em que dosagem e para quem.”
- Mantenha a medicação em um local seguro, especialmente se você mora com outras pessoas.
Destaques
Medicamentos opióides são analgésicos apropriados para alguns pacientes, mas não todos
Se tiver tido problemas de abuso de substâncias, os opiáceos prescritos podem colocá-lo em risco de dependência.
A menor dose efetiva de analgésicos, pelo menor tempo possível, pode ajudar a mantê-lo seguro.
As pessoas usaram analgésicos derivados da semente da papoula por milênios, incluindo o ópio, a morfina, a heroína, a codeína e muitos outros
Hoje, esses medicamentos, conhecidos como opiáceos, continuam a ser uma ferramenta fundamental para combater a dor severa e intratável. Como o crescente número de pessoas viciadas nessas drogas mostra, se não for usado adequadamente, os opioides carregam sérios riscos que vão da dependência ao vício, overdose e morte. Os Estados Unidos estão no meio de uma epidemia de dependência de analgésicos receitados. As vendas desses medicamentos mais do que triplicaram entre 1 e 2010, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). A taxa de mortes devido a analgésicos mais do que triplicou também. E a taxa de internações hospitalares relacionadas ao analgésico mais que quadruplicou no mesmo período de tempo, mostram os registros do CDC.
No passado, médicos e farmacêuticos não eram cautelosos o suficiente para prescrever esses medicamentos, diz Eduardo Bruera, MD, professor e presidente do departamento de medicina paliativa, reabilitadora e integradora da University of Texas, MD Anderson Cancer Center, em Houston.
“Nos últimos anos, ficou claro que todos nós temos que trabalhar juntos, pacientes, médicos e farmacêuticos, permitir que os pacientes tenham acesso a esses medicamentos para dor, mas também para minimizar o risco de nossos pacientes se tornarem dependentes ”, diz Dr. Bruera.
É uma receita de opióide segura para você?
“ Todo o tópico é muito muito complexo ”, diz Edwin Salsitz, MD, professor assistente de psiquiatria e especialista em medicina do vício no Mount Sinai-Beth Israel, em Nova York. "Há algumas situações em que não há absolutamente nenhum debate sobre a necessidade de tomar o medicamento". Por exemplo, explica Salsitz, há um forte consenso de que os medicamentos opióides são apropriados para pacientes terminais com dor oncológica. O uso de curto prazo após cirurgias de grande porte também não é controverso, acrescenta. “A área de controvérsia ocorre quando as pessoas têm o que é chamado de dor crônica não oncológica, como artrite, dores de cabeça ou fibromialgia”, diz Salsitz. “Nesses casos, há um grande debate e controvérsia sobre se é apropriado prescrever opiáceos crônicos, por quanto tempo, em que dosagem e para quem.”
Cerca de 30% das pessoas com dor crônica não oncológica que recebem prescrição de opiáceos em última análise, abusam das drogas, acrescenta. "Podemos chamá-lo de um distúrbio do uso de opiáceos, podemos chamar de problema de comportamento, mas algo está errado com o tratamento", diz ele.
Pessoas que tiveram problemas com abuso de substâncias no passado correm maior risco de Correndo em problemas com opióides prescrição, Salsitz explica. E se você tem algum histórico de abuso de substâncias, é importante divulgar isso ao seu médico primeiro, quando ele ou ela está considerando prescrever um medicamento opiáceo, de acordo com Bruera.
Se você receber uma receita de opióide, você e seu O médico deve ter um plano de acompanhamento no local, de acordo com Jinhee Lee, PharmD, um conselheiro de saúde pública na divisão de terapias farmacológicas na Administração de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias (SAMHSA). "Se o paciente sente que a medicação não é adequada para qualquer indicação para a qual foi prescrita, deve estar trabalhando com o prescritor para mudar a droga, aumentar o medicamento ou procurar por terapias alternativas", diz Lee. >Você também precisa informar o seu médico e farmacêutico sobre todos os outros medicamentos que você está tomando - incluindo medicamentos sem receita - porque estes podem interagir com medicamentos opióides, acrescenta Lee. Como o álcool pode interagir com os opioides e colocá-lo em risco à saúde, ela diz que, se você beber, informe o seu médico e farmacêutico.
Fechar o acompanhamento e comunicação aberta com seu médico e farmacêutico ajudarão a reduzir a probabilidade de você vai se tornar dependente ou dependente de medicamentos opióides prescritos, de acordo com Lee.
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Temos muitas alternativas aos opióides para pacientes com dor crônica não oncológica, explica Salsitz. exemplo de analgicos n opides, tais como fmacos anti-inflamatios n esterdes. Drogas antidepressivas e medicamentos anti-convulsivos podem ajudar alguns pacientes com dor crônica. O tratamento local com remendos de lidocaína ou capsaicina (a substância que dá chute às pimentas) também pode ser útil, acrescenta. Fisioterapia, exercícios e massagem também podem ser benéficos para pacientes com dor.
Especialistas da área concordam que uma abordagem multidisciplinar, com uma equipe que inclui especialistas em dor, fisioterapeutas, profissionais de saúde mental e prestadores de cuidados primários, tende ser o melhor para pacientes com dor crônica não oncológica, que freqüentemente também têm problemas de saúde mental, como ansiedade ou depressão.
“Algumas pessoas terão que aceitar o fato de que terão dor crônica e terão para encontrar uma maneira de viver e contornar isso, ”Salsitz diz.
Dicas para usar opióides com receita médica
Se você e seu médico decidirem que os analgésicos opiáceos são adequados às suas necessidades, considere as seguintes precauções para ajudá-lo a usar opióides seguramente:
Tome a medicação exatamente como prescrito.
Mantenha a medicação em um local seguro, especialmente se você mora com outras pessoas.
Tome a menor dose efetiva, pelo menor tempo possível
- Depois de ter terminado a medicação, descarte cuidadosamente quaisquer comprimidos restantes.
- Se você precisar de tratamento com analgésicos opióides a longo prazo, seus amigos e familiares devem aprender os sinais de uma overdose.
- Alguns especialistas agora estão recomendando que as pessoas que usam esses medicamentos tenham uma medicação de resgate, chamada naloxona, disponível para reverter os efeitos dos narcóticos.
- Tenha um plano de acompanhamento com seu médico.
