Como ter um traumatismo cranioencefálico (TCE) em tenra idade afeta as crianças à medida que envelhecem? Uma nova pesquisa encontrou uma ligação entre TCEs e a probabilidade de uma criança desenvolver transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
Pesquisadores examinaram dados hospitalares de 187 crianças entre 3 e 7 anos, incluindo 81 que passaram por internação e 106 que foram hospitalizados por lesões ortopédicas. Nenhuma das crianças estudadas foi diagnosticada com TDAH antes de seus ferimentos. A pesquisa, publicada no
JAMA Pediatrics
, descobriu que crianças que sofreram um TCE tinham mais de 3 vezes mais chances de desenvolver TDAH do que crianças. O TDAH é o transtorno psiquiátrico mais comum entre crianças com história de TCE, observaram os pesquisadores. Para este estudo, os pais relataram os sintomas de TDAH de seus filhos, histórico de diagnóstico e medicação prescrita de volta ao pesquisadores por cerca de sete anos, ou até o ensino médio.
"Este período de desenvolvimento inclui um grande aumento na demanda por funcionamento executivo, organização e independência", diz o pesquisador Megan Narad, PhD, um psicólogo em Cincinnati Hospital Infantil de Cincinnati. “Avaliar as crianças durante este período nos permitiu aprender como as crianças que sofreram um TCE muitos anos antes funcionam dentro do contexto dessas novas demandas.”
Dr. Narad também notou duas surpresas desta pesquisa.
“Primeiro, aqueles com lesões moderadas, não as mais severas, tinham 2 vezes mais risco de desenvolver SADHD [transtorno de déficit de atenção com hiperatividade] do que aqueles sem TBI”, diz Narad, acrescentando que a descoberta sugere que a gravidade da lesão não é o problema total quando se trata do desenvolvimento de problemas de atenção após um TCE.
No relatório, Narad e sua equipe referem SADHD ao invés de TDAH para se referir aos sintomas de TDAH que começaram O outro achado interessante foi quantas crianças estavam desenvolvendo TDAH mais perto do início de seus anos de ensino médio, quase uma década depois de sofrerem seus ferimentos. Narad diz que isso sugere que as dificuldades do TCE podem se desenvolver muitos anos após uma lesão. Mas muitas crianças que têm TDAH não são diagnosticadas até que sejam mais velhas do que o grupo neste estudo, diz Erin Murdock, um psiquiatra pediátrico. no Cleveland Children's Clinic Hospital for Rehabilitation, em Cleveland. Ela acrescenta que, sem uma avaliação antes da lesão, é particularmente difícil provar que essas crianças não apresentavam sinais de TDAH antes do TCE, mas que crianças e adultos com um TCE têm maior probabilidade de desatenção, impulsividade e falta de conscientização sobre segurança. Ela também diz que as crianças que têm TDAH antes de uma lesão cerebral são mais propensas a piorar os sintomas após a lesão. <99> Para o ponto do Dr. Murdock, Narad diz que ela e sua equipe excluíram crianças cujos pais relataram que tinham atenção significativa problemas antes do seu TCE. Ela diz que há a chance de que algumas dessas crianças tenham desenvolvido TDAH independentemente de qualquer tipo de lesão.
“Dito isto, se a lesão não tivesse impacto no desenvolvimento da SADHD, seria de esperar que a proporção de pacientes no estudo que desenvolveu para ser consistente com a taxa geral da população de TDAH, que é cerca de 8 a 10 por cento ", acrescenta.
" Eu acho que é crucial que estamos cientes desses sintomas e abordando se eles exigem médico ou comportamental tratamento, a fim de ajudar essas crianças a ter sucesso na escola, e este estudo ajuda a aumentar essa consciência ", diz Narad.
Murdock, que não é afiliado a esta pesquisa, diz que o estudo é importante na medida em que destaca a necessidade de acompanhamento a longo prazo em crianças que sofreram um TCE.
“Não se espera que uma criança pequena seja capaz de fazer [o mesmo] problemas e ideias complexos na adolescência, assim, os déficits de sua lesão cerebral podem não ser aparentes até que fiquem mais velhos, quando estão tendo mais dificuldades na escola do que seus colegas ”, acrescenta. “Muitas crianças que se recuperam de uma lesão cerebral estão indo bem fisicamente, e seu funcionamento intelectual tende a ser negligenciado ou não abordado.”
O estudo deve ser uma espécie de alerta para pais e médicos. Narad diz que, no final de tudo, seria importante que os cuidadores discutissem com os pais o potencial para desenvolver o TDAH depois de um TCE. Ela enfatiza que também é importante que os provedores clínicos estejam atentos a esse possível risco.
“Acho importante continuar monitorando o comportamento, a atenção e o funcionamento acadêmico de seu filho, mesmo anos após uma lesão”, diz ela.
