Risco de Artrite Reumatoide e Linfoma |

A inflamação crônica pode aumentar o risco de linfoma.Alamy

Ter artrite reumatóide (AR) pode colocar você em maior risco de desenvolver um tipo de câncer chamado linfoma. Mas isso é devido à RA em si, ou os medicamentos usados ​​para tratar a doença são responsáveis? Os cientistas estão cada vez mais próximos de entender como os linfomas se desenvolvem em pessoas que vivem com artrite reumatóide.

O linfoma é um câncer do sistema linfático, uma parte importante do sistema imunológico que ajuda a combater infecções e doenças. Os dois tipos principais de linfoma são o linfoma de Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin, o último dos quais é mais comum, de acordo com a American Cancer Society.

Colocando riscos de câncer no contexto de pessoas com artrite reumatoide

"Não há Em geral, o risco elevado de câncer em pacientes com AR ", diz Anne Regierer, MD, do Centro de Pesquisa Rheumatism alemão de Berlim, na Alemanha, o que significa que a RA não aumenta o risco de todos os tipos de câncer. Mas ela observa que a pesquisa sugere que pessoas com AR têm o dobro do risco de linfoma em comparação com pessoas que não têm AR.

Artrite Reumatóide e Linfoma: um gatilho?

Dr. Regierer oferece uma explicação para o aumento do risco de linfoma em pessoas com AR, uma doença marcada por inflamação crônica. "Inflamação significa uma ativação constante do sistema imunológico", diz ela, e essa inflamação crônica pode interferir no desenvolvimento de células B em amadurecimento, ou linfócitos B, um tipo de célula branca do sangue. A interferência pode potencialmente causar erros à medida que as células se dividem e se multiplicam, levando a transformações malignas e linfoma.

Você deve ter medo de contrair linfoma se tiver artrite reumatóide? "A incidência de AR e linfoma é pequena", diz Scott Zashin, MD, professor clínico de medicina na Universidade do Texas Southwestern Medical School e médico assistente no Presbyterian Hospital, em Dallas.

O papel da inflamação na RA e riscos de câncer

Ainda, o risco é maior do que na população geral, e uma revisão publicada em fevereiro de 2014 na revista Seminários em Cancer Biology mostra uma ligação clara entre a gravidade da AR e o risco de linfoma - a quanto mais grave a doença e a inflamação, maior o risco.

Artrite Reumatóide e Linfoma: Um Olhar para a Medicação

Aspirina, antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), esteroides, drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs) e agentes biológicos direcionados estão entre os medicamentos usados ​​para tratar AR.

DMARDs, especificamente metotrexato (Rheumatrex, Trexall), são cuidados padrão para a maioria dos pacientes com AR e podem frear a inflamação e a destruição das articulações suprimindo o ovário. sistema imune erativo

Pesquisa publicada em junho de 2017 no European Journal of Rheumatology mostrou que, em casos raros, pessoas com AR tomando metotrexato desenvolveram distúrbios do sistema linfático (incluindo linfoma) associados ao Epstein-Barr vírus. Os linfomas frequentemente desapareceram espontaneamente após a suspensão da medicação

A terapia com fator de necrose anti-tumoral para o tratamento de DMARD biológicos (ou bDMARDs) suprime diferentes partes do sistema imune que desempenham um papel na AR. Um tipo de medicamento biológico, chamado de drogas anti-TNF ou inibidores do TNF, tem como alvo uma proteína específica chamada fator de necrose tumoral (TNF), um dos principais responsáveis ​​pela inflamação nas articulações. Essas drogas incluem Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) e Remicade (infliximab). Embora possam proporcionar aos pacientes uma nova vida, os medicamentos anti-TNF também apresentam riscos, incluindo o aumento de infecções e, possivelmente, o câncer.

Zashin diz que os estudos iniciais mostraram um possível aumento do risco de linfoma em pacientes com AR em uso de drogas anti-TNF, mas estudos de longo prazo não confirmaram o risco.

Reafirmando a Nova Pesquisa sobre o Uso de Biológicos para a AR

Em um estudo publicado em agosto de 2017 na revista

Anais das Doenças Reumáticas , Regierer e seus colegas analisaram dados de 124.997 europeus com AR, 533 dos quais desenvolveram linfomas. Eles descobriram que os produtos biológicos não afetam o risco de linfoma. "A evidência de que os DMARDs são drogas seguras em relação ao risco de malignidade, especialmente risco de linfoma, estava crescendo antes da nossa publicação", diz ela, acrescentando que a nova análise é "muito tranquilizadora". uma possível associação de linfoma com terapia com bloqueadores de TNF, e o FDA [Food and Drug Administration] incluiu este possível risco no rótulo do produto de inibidores de TNF. " Tratando a Artrite Reumatóide enquanto Observando o Linfoma

Zashin diz que, atualmente, não há como prevenir o linfoma em pacientes com AR. Embora não comprovada, acredita-se que o tratamento precoce e agressivo com DMARDs e anti-TNF pode evitar que a doença se torne grave, diminuindo assim o risco de linfoma.

O seu médico examinará detalhadamente seu histórico médico e a gravidade da AR antes de decidir sobre um plano de tratamento. "Em pacientes com uma história recente de linfoma, os médicos recomendam frequentemente uma droga diferente de um anti-TNF para tratar sua doença", diz Zashin.

Sinais notáveis ​​e sintomas de linfoma para vigiar

Os reumatologistas ficam de olho para quaisquer possíveis sinais de linfoma, não importa qual medicação você tome. Problemas abdominais, suores noturnos, febre e inchaço persistente dos linfonodos são bandeiras vermelhas, de acordo com a American Cancer Society. Se o linfoma se desenvolve, os DMARDs e os medicamentos biológicos são descontinuados. O medicamento Rituxan (rituximab) pode ser usado como parte do tratamento do linfoma e também é usado como medicação para AR, de acordo com a Associação de Linfoma do Reino Unido.

No geral, "é muito importante controlar a atividade da doença na AR" Regierer diz. "E isso é verdade não só [para reduzir] o risco de linfoma, mas também, por exemplo, os riscos cardiovasculares".

Reportagem adicional de

Regina Boyle Wheeler

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