Índice:
- 4 Mudanças Notáveis no Novo Orçamento
- 1. Exceções Permanentes Disponíveis para Tampas de Fisioterapia
- 2. Mudança de ajuste de pagamento de incentivo com base no mérito Invertida
- A maioria dos planos de medicamentos com receita médica do Medicare Parte D tem uma lacuna de cobertura, conhecida como buraco do donut. Isso significa que depois que os pacientes e seus provedores de seguro Medicare gastam uma certa quantia de dinheiro, as drogas não são mais cobertas e as pessoas têm que desembolsar até atingir um determinado limite. Depois disso, a cobertura catastrófica entra em ação. As pessoas no buraco do donut experimentaram barreiras elevadas para seus tratamentos porque os medicamentos subitamente ficaram mais caros. O Affordable Care Act tem vindo a diminuir gradualmente a quantia a desembolsar, mas esta nova legislação cai por completo. (Isto é através da placa, não apenas para drogas para doenças auto-imunes.)
- Projetado para ser formado nos próximos anos, o IPAB seria um painel de 15 pessoas nomeadas que se reuniriam se os gastos com o Medicare excedessem a meta de crescimento. “A abordagem foi oposta por médicos e pacientes porque teria dado a um painel não eleito a autoridade que agora apenas o Congresso possui. Temos medo de que possa ter reduzido o acesso aos serviços ”, explica o Dr. Worthing.
12 de fevereiro de 2018
Na manhã da sexta-feira passada, o Congresso aprovou a Lei Orçamentária Bipartidária de 2018, trazendo boas notícias para pessoas com artrite reumatoide (AR) e outras doenças autoimunes e musculoesqueléticas, como artrite psoriásica, espondilite anquilosante e osteoporose. Depois que o projeto de lei foi assinado em lei mais tarde naquele dia, a liderança do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) elogiou o acordo. "As novas mudanças são uma enorme vitória para os mais de 54 milhões de americanos que vivem com doenças reumáticas", segundo o presidente da ACR David I. Daikh, MD, PhD.
4 Mudanças Notáveis no Novo Orçamento
Defender pessoas que vivem com doenças que são caras de tratar, e os médicos que cuidam delas, o ACR e mais de 100 outros grupos de saúde têm trabalhado para que os líderes do Congresso mudem certas propostas e mandatos deletérios já em vigor.
1. Exceções Permanentes Disponíveis para Tampas de Fisioterapia
Um limite nos gastos com fisioterapia ambulatorial especificava que determinada pessoa poderia obter apenas US $ 2.010 em serviços por ano. No entanto, nos últimos 16 orçamentos, o Congresso permitiu temporariamente que os terapeutas ocupacionais ou físicos solicitassem exceções se um paciente necessitasse de mais do que essa quantidade de terapia por ano. O Congresso precisava bolar o dinheiro para essas exceções em todos os orçamentos - com um corte potencial toda vez que as exceções expirassem. Esse processo de exceção expirou em 31 de dezembro, sem extensão: até sexta-feira, um limite máximo estava em vigor. “Esses US $ 2.010 poderiam ser usados em cerca de seis a oito semanas. Por volta de agora, alguns pacientes em todo o país estavam indo em direção àquele boné, mas sem a capacidade do terapeuta de criar uma isenção ”, diz Angus B. Worthing, MD, presidente do comitê de assuntos governamentais do ACR. Esta nova lei de gastos agora permite um processo de exceções permanente.
Quando ela entra em vigor? Imediatamente, e é retroativa.
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2. Mudança de ajuste de pagamento de incentivo com base no mérito Invertida
Uma política dos Centros de Medicare e Medicaid Services que teria vinculado os ajustes de pagamento de qualidade aos custos de medicamentos do Medicare Parte B teria feito com que muitos médicos perdessem dinheiro quando infusões de consultório ou injeções de drogas frequentemente usadas em terapia biológica, como Remicade (infliximab), Orencia (abatacept) e golimumab (Simponi Aria) para doenças reumatológicas; Prolia (denosumab) para osteoporose; e Krystexxa (pegloticase) para a gota
A atual estrutura de pagamento de medicamentos da Parte B já dificulta que os provedores - particularmente aqueles em pequenas práticas e operando em áreas rurais - arcarem com o ônus financeiro de adquirir e administrar drogas da Parte B, segundo para o Dr. Daikh. “As terapias de infusão cobertas pelo programa da Parte B são muitas vezes caras, com poucas ou nenhuma alternativa genérica, e os provedores foram submetidos a repetidos cortes de reembolso da Parte B na última década”, disse ele em comunicado divulgado pela ACR. “A correção técnica da Parte B é uma importante correção do curso que, esperamos, levará a discussões produtivas sobre como abordar realisticamente as questões de acesso à assistência e altos custos com medicamentos.”
Quando ela entra em vigor? deveria começar em 2019, mas foi eliminado. RELATED:
Como pagar pelo tratamento de artrite reumatóide 3. Não há mais Medicare Parte D Droga "Donut Hole"
A maioria dos planos de medicamentos com receita médica do Medicare Parte D tem uma lacuna de cobertura, conhecida como buraco do donut. Isso significa que depois que os pacientes e seus provedores de seguro Medicare gastam uma certa quantia de dinheiro, as drogas não são mais cobertas e as pessoas têm que desembolsar até atingir um determinado limite. Depois disso, a cobertura catastrófica entra em ação. As pessoas no buraco do donut experimentaram barreiras elevadas para seus tratamentos porque os medicamentos subitamente ficaram mais caros. O Affordable Care Act tem vindo a diminuir gradualmente a quantia a desembolsar, mas esta nova legislação cai por completo. (Isto é através da placa, não apenas para drogas para doenças auto-imunes.)
Quando entra em vigor?
1 de janeiro de 2019. 4. Conselho Consultivo de Pagamentos Independentes (IPAB) Revogado
Projetado para ser formado nos próximos anos, o IPAB seria um painel de 15 pessoas nomeadas que se reuniriam se os gastos com o Medicare excedessem a meta de crescimento. “A abordagem foi oposta por médicos e pacientes porque teria dado a um painel não eleito a autoridade que agora apenas o Congresso possui. Temos medo de que possa ter reduzido o acesso aos serviços ”, explica o Dr. Worthing.
Quando isso entrará em vigor?
O painel não será criado. RELACIONADO:
7 Erros comuns de medicação para artrite reumatoide Worthing diz: “Havia uma grande coalizão para resolver esses problemas, liderada por especialistas como reumatologistas, oncologistas e oftalmologistas que entregam algumas dessas drogas no consultório e por ativistas de pacientes. Estamos empolgados com o fato de o Congresso ter adotado essas medidas para preservar o acesso dos pacientes a medicamentos e terapias apropriadas, além da capacidade dos médicos de oferecer um atendimento de qualidade. ”
