TERÇA-FEIRA, 5 de abril (HealthDay News) - Na última análise do estudo Women's Health Initiative (WHI), pesquisadores relatam que os riscos para as mulheres pós-menopáusicas que estavam tomando estrogênio somente terapia hormonal O estudo descobriu que, quando as mulheres pararam de tomar estrogênio, o risco de derrame e coágulos sanguíneos, que estavam elevados enquanto estavam sob estrogênio, caiu rapidamente em vários anos de acompanhamento após o tratamento.
Possivelmente, o achado mais desconcertante desta última análise é que um risco
reduzido de câncer de mama persistiu em mulheres que estavam em terapia apenas com estrogênio. "Acho que as descobertas são muito tranquilizadoras. Não parece que as mulheres tenham Preocupar-se com um aumento do risco de câncer de mama a curto prazo da terapia com estrogênio, e eles podem ter um risco diminuído de câncer de mama, ataque cardíaco e até mesmo morrer ", disse o principal autor do estudo, Andrea LaCroix, professor de epidemiology and WHI investigator do Centro de Pesquisa do Câncer Fred Hutchinson em Seattle.
Os resultados do estudo estão publicados na edição de 6 de abril do
Journal of the American Medical Association . Iniciativa de Saúde da Mulher O ensaio de estrogênio sozinho incluiu 10.739 mulheres na pós-menopausa entre as idades de 50 e 79 anos que tinham anteriormente uma histerectomia (remoção cirúrgica do útero).
As mulheres foram randomizadas para receber tratamento com estrogênio ou placebo. O estudo recrutou mulheres entre 1993 e 1998, e o final do estudo foi em 2005. No entanto, o estudo foi interrompido em 2004, quando os pesquisadores perceberam que a terapia estava causando um risco aumentado de acidente vascular cerebral e sem aparentes benefícios para a saúde, de acordo com LaCroix.
Para a análise atual, 7.645 mulheres concordaram em continuar participando de visitas de acompanhamento até 2009.
A boa notícia dessa análise é que os riscos que aumentam enquanto uma mulher está tomando estrogênio parecem se dissipar rapidamente com o tempo. Enquanto as chances de derrame e coágulos sanguíneos aumentam durante a terapia com estrogênio, o risco volta ao normal vários anos após a interrupção da terapia hormonal. As mulheres que tomaram estrogênio também tiveram taxas semelhantes de doença cardíaca e um risco geral de mortalidade em comparação com as mulheres que usaram placebo no acompanhamento, de acordo com o estudo.
Um benefício observado durante a fase de tratamento do estudo - um risco reduzido de fraturas de quadril - não persistiu quando as mulheres pararam de tomar estrogênio. O benefício que pareceu durar, no entanto, foi uma diminuição do risco de câncer de mama. Durante todo o período de acompanhamento, a incidência de câncer de mama foi de 0,27 por cento nas mulheres que tomaram estrogênio e 0,35 por cento nas mulheres que tomaram o placebo. A LaCroix disse que não está claro qual é o mecanismo por trás da aparente proteção contra o câncer de mama. . Normalmente, o estrogênio está implicado no desenvolvimento do câncer de mama, não na prevenção da doença.
Ela disse que esse aspecto do estudo definitivamente precisa de mais pesquisas, mas acrescentou que "é reconfortante, se você é um mulher em seus 50 anos que tem sintomas da menopausa e uma razão para tomar estrogênio. "
Dr. Graham Colditz, co-autor de um editorial de acompanhamento na mesma edição da revista e chefe da divisão de ciências da saúde pública na Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis, disse que a redução no câncer de mama pode ser porque essas mulheres foram já passou da menopausa quando o estrogênio foi administrado. "Há uma involução das células da mama após a menopausa, então parece haver menos maus atores esperando para responder aos hormônios", disse ele.
O estudo também descobriu que o uso de estrogênio produz melhores resultados para mulheres mais jovens do que para mulheres na faixa dos 70 anos. O risco de doença cardíaca, o risco de câncer colorretal e o risco geral de morrer foram menores em mulheres na faixa dos 50 anos em comparação com os de 70 anos, de acordo com o estudo."As mulheres na faixa dos 50 anos - que são as melhores candidatas à terapia com estrogênio - mostram o melhor perfil de benefício-risco para o uso a curto prazo da terapia de estrogênio", disse LaCroix. "Agora temos um bom conjunto de dados sobre o que acontece depois que você parar de tomar hormônios e pode usar essas informações para discutir riscos e benefícios com seu médico", acrescentou ela.
Colditz não está tão convencido, no entanto. No editorial, ele observou que a Agência Internacional para Pesquisa em Câncer concluiu que o corpo de evidências sugere que a terapia hormonal somente com estrogênio e a combinação de TRH são carcinogênicas, e acrescentou que este estudo não abordou o uso da terapia hormonal com estrogênio a longo prazo. que uma meta-análise de 16 estudos se relacionou com um risco aumentado de câncer de mama. Além disso, ele e seu co-autor escreveu, o estudo mostrou "nenhum benefício substancial" para as mulheres que recebem terapia hormonal de estrogênio, em comparação com mulheres que não o fazem.
"As mulheres devem usar estrogênio com cautela", concluiu Colditz. "Há riscos de tomar a terapia hormonal. Mesmo quando se usa o estrogênio por um a dois anos para aliviar os sintomas da menopausa, ainda há questões de risco-benefício para se lidar."
