TERÇA-FEIRA, 31 de janeiro de 2012 (HealthDay News) - Especialistas comparando três importantes terapias de câncer de próstata consideram que a radioterapia externa é mais tóxica e cara do que a cirurgia ou uma forma mais localizada de terapia de radiação conhecida como braquiterapia. As descobertas foram apresentadas na terça-feira em uma reunião em São Francisco, sediada em parte pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) e focada no câncer de próstata. A pesquisa até o momento não nos deu uma explicação clara. Uma imagem de como cada terapia de câncer de próstata afeta os homens a longo prazo ", disse o autor do estudo Dr. Jay Ciezki, um médico da equipe da Cleveland Clinic, em um comunicado à imprensa da ASCO. "Nossa análise é uma das primeiras a examinar a qualidade de vida e os custos financeiros dessas três estratégias muito comuns de tratamento do câncer de próstata por mais de cinco anos após o tratamento. Na condução do estudo, os pesquisadores examinaram os resultados do tratamento em mais de 137.000. homens que receberam radiação de feixe externo, prostatectomia (remoção cirúrgica da próstata) ou braquiterapia (radioterapia administrada diretamente ao tumor através de "sementes" emissoras de radiação implantadas cirurgicamente). Eles também coletaram registros de reembolso do Medicare para determinar o custo total por paciente por paciente. ano para cada um dos três tratamentos de câncer de próstata ao longo do tempo. "Conseguimos obter uma boa imagem dos custos a longo prazo do atendimento ao paciente e ficamos surpresos ao ver diferenças tão dramáticas entre as três estratégias de tratamento", observou Ciezki.
O estudo revelou que, em geral, pouco mais de 7% dos homens precisavam de algum tipo de tratamento de acompanhamento para um problema relacionado ao câncer de próstata. A braquiterapia, observaram os pesquisadores, resultou no menor número de toxicidades envolvendo seus órgãos genitais ou urinários. Apenas 3,4 por cento das pessoas tratadas com esta terapia experimentaram esses tipos de problemas, como um estreitamento da uretra ou sangramento da bexiga. A braquiterapia também teve o menor custo por paciente por ano de cerca de US $ 2.557.
Um número ligeiramente maior (6,7%) daqueles tratados com prostatectomia teve problemas com seus órgãos genitais ou urinários. Esse tratamento, revelou o estudo, teve um custo total de cerca de US $ 3.206 por paciente-ano.
Enquanto isso, pouco mais de 7% dos pacientes que receberam radioterapia externa tiveram esses efeitos adversos. Essa também foi a terapia mais cara, com US $ 6.412 por paciente-ano. Da mesma forma, 1,7 por cento dos pacientes submetidos ao tratamento apresentaram efeitos gastrointestinais. Em contraste, apenas 0,1 por cento dos pacientes com prostatectomia e 0,3 por cento dos pacientes com braquiterapia tiveram esses problemas. "Descobrimos que a radioterapia externa tinha taxas mais altas de toxicidade e era a terapia mais custosa por paciente-ano", disse Ciezki. "Embora ainda haja claramente alguns pacientes com câncer de próstata de alto risco que se beneficiarão da radioterapia externa, para aproximadamente 80% ou mais dos pacientes com câncer de próstata diagnosticados com doença de baixo e intermediário risco, a braquiterapia ou prostatectomia pode ser ainda mais preferível". mais opções do que anteriormente presumimos para homens com câncer de próstata de risco baixo e intermediário. "
Os pesquisadores apontaram que eles não foram capazes de determinar até que ponto a doença progrediu em cada paciente e o estudo foi limitado a pacientes mais velhos. mais de 65, cuja única condição diagnosticada foi câncer de próstata.
Eles acrescentaram que suas descobertas são preliminares e mais pesquisas são necessárias para investigar por que as três terapias de câncer de próstata produzem resultados diferentes e se certos tipos de pacientes são mais vulneráveis a longo prazo. Efeitos a termo de um tratamento particular
Especialistas disseram que as decisões sobre o tratamento do paciente individual permanecem específicas para esse paciente e sua doença, no entanto,
"A seleção do tratamento deve incluir uma discussão detalhada abordando a expectativa de vida e comorbidades [outras doenças] do indivíduo, a história natural e a curabilidade da doença, e como as potenciais complicações - como incontinência, sintomas do trato urinário inferior, disfunção erétil e sintomas retais - afetará a qualidade de vida ", explicou o Dr. Herbert Lepor, presidente do departamento de urologia e diretor do Centro de Câncer de Próstata Smilow da NYU Langone Medical Center, em Nova York.
Ele acrescentou que, embora mais Um estudo sobre os efeitos colaterais de curto e longo prazo de diferentes opções de tratamento é extremamente necessário, as novas descobertas "não são nenhuma surpresa para aqueles que administram o câncer de próstata com base no mecanismo de toxicidade celular induzida por radioterapia". Outro especialista disse que o novo estudo "avança no sentido de avaliar a eficácia relativa dos tratamentos". Dr. David Samadi, professor associado de urologia do Mount Sinai Medical Center, em Nova York, disse que "enquanto a terapia por feixe externo tem um papel importante no tratamento do câncer de próstata, esses achados sugerem que devemos reservá-lo para pacientes que não são capazes". tolerar outras opções de tratamento ou ter doença avançada, como no caso de terapia adjuvante ou de resgate. "
No entanto, o Dr. Louis Potters, presidente do departamento de medicina de radiação do North Shore University Hospital em Manhasset e Long Island Jewish Medical Centro em New Hyde Park, NY, disse que o estudo pode não ser a palavra final sobre o assunto. "Analisar os dados das alegações é uma boa maneira de" ver "como os pacientes são tratados. No entanto, este tipo de estudo não deve ser costumava implicar que qualquer tratamento é melhor que o outro ", disse ele. "Cabe ao médico responsável pelo tratamento compreender os riscos de cada terapia. E cabe ao médico responsável fazer recomendações convincentes e imparciais para os pacientes quanto ao seu melhor resultado".
As descobertas apresentadas em reuniões médicas são tipicamente consideradas preliminares até eles foram publicados em um periódico revisado por pares.
