Temia-se que níveis muito baixos de colesterol ruim (LDL) pudessem provocar problemas de memória ou distúrbios do sistema nervoso, mas todos os pesquisadores descobriram um risco ligeiramente maior de catarata.
Esse risco aumentado pode ter aparecido porque algumas das pessoas no estudo eram mais velhas e já propensas a catarata, embora pudesse ser algo sobre o tratamento em si, Robinson disse.
No estudo, os pacientes receberam estatinas e injeções de Praluent (alirocumab), que pertence a uma classe de medicamentos chamados inibidores de PCSK9. Essas drogas ajudam o fígado a liberar o colesterol LDL da corrente sanguínea, bloqueando uma proteína chamada PCSK9, disseram os pesquisadores. Outras drogas da classe incluem Repatha e Inclisiran.
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Para determinar se os inibidores da PCSK9 podem reduzir ataques cardíacos, derrames e mortes, Robinson disse que está à espera da droga. Os resultados de dois ensaios envolvendo mais de 18.000 pessoas que terminarão no próximo ano ou dois.
"Isso nos dará uma idéia melhor da segurança dessas drogas", disse ela. "Também esperamos bons resultados em termos de redução de ataques cardíacos, derrames e mortes."
Para a maioria das pessoas, no entanto, ela recomenda uma estatina como a melhor maneira de reduzir o colesterol. Medicamentos comuns de estatina incluem Lipitor e Crestor.
"As estatinas funcionam bem e são seguras e baratas", disse Robinson. "É um tipo de seguro barato e muito mais seguro do que a aspirina."
A adição de drogas como o Praluent a uma estatina não é para todos, observou Robinson.
"Eles são realmente caros e só serão usados com pessoas com colesterol geneticamente elevado ou pessoas com risco cardiovascular muito alto, como pessoas com doenças cardíacas e diabetes ou doença renal - pacientes de alto risco ", disse ela. "Eles não são apropriados para a maioria das pessoas, em grande parte por causa do custo".
O colesterol é medido em miligramas por decilitro (mg / dL). Níveis de LDL acima de 160 mg / dL são considerados altos, de acordo com a Mayo Clinic. Para pessoas com doença cardíaca ou diabetes, níveis abaixo de 70 mg / dL são considerados ideais. Níveis iguais ou inferiores a 25 mg / dL são considerados muito baixos.
Dr. Brendan Everett, diretor do serviço geral de internação em cardiologia do Hospital Brigham and Women, em Boston, também está aguardando os resultados desses grandes ensaios.
"Esses testes nos darão os resultados em termos de redução de ataques cardíacos, derrames e mortes "Não está claro que tratar alguém com uma medicação cara quando seu LDL está em 51 mg / dl é realmente uma política sensata", disse Everett, que escreveu um editorial que acompanhou o estudo. Ele também é médico associado na Brigham and Women's e instrutor de medicina na Harvard Medical School.
"Os sinais iniciais indicam que ter níveis muito baixos de colesterol LDL é seguro, mas precisamos realmente saber de outros testes se o colesterol LDL é empurrado. esse baixo realmente reduz o ataque cardíaco e o derrame, e os riscos de alcançar níveis baixos de LDL são seguidos por um longo período, "disse Everett.
Para o estudo, Robinson e seus colegas coletaram dados de mais de 5.200 pacientes de 14 ensaios randomizados que receberam alirocumabe por até dois anos.
Especificamente, a equipe procurou por efeitos colaterais entre os participantes cujo colesterol foi reduzido para menos de 25 mg / dl (25% dos pacientes) ou menos de 15 mg / dl (9% dos pacientes) em duas ocasiões consecutivas.
O nível de 25 mg / dL foi usado porque parece ser o nível necessário para a função celular normal, os pesquisadores explicaram.
No geral, os pacientes que receberam alirocumab ou placebo tiveram efeitos colaterais similares, incluindo dores musculares, problemas de memória e rins. e problemas hepáticos.
Além disso, não houve aumento no diabetes, que havia sido observado em outros estudos entre pacientes que tomavam estatinas com LDL abaixo de 30 mg / dL.
Um leve aumento no risco de catarata foi observado em pacientes O colesterol LDL estava abaixo de 25 mg / dL.
No entanto, os pacientes cujo LDL foi de 25 mg / dL tendem a ser pessoas idosas e pessoas com diabetes e doenças cardíacas, que já estão em risco de catarata, disse Robinson. "Então, não sabemos se obtiveram catarata por causa de sua condição ou se é algo no próprio tratamento", observou ela.
O relatório foi publicado em 7 de fevereiro no
Journal of American College of Cardiology.
. O estudo foi financiado pela Sanofi e Regeneron Pharmaceuticals Inc., fabricante do Praluent.
