Nenhum tratamento funciona melhor para todos com esclerose múltipla recorrente-remitente (RRMS). Você pode, de fato, receber tratamentos diferentes até encontrar aquele que funciona melhor para você, diz Malcolm Gottesman, MD, neurologista do Winthrop University Hospital em Mineola, Nova York.
Mesmo quando você encontra um tratamento de MS que é certo, ele pode parar de funcionar depois de um tempo, acrescenta Nicoline Schiess, MD, MPH, professora assistente no departamento de neurologia da Johns Hopkins Medicine, em Baltimore. "Muitas vezes mudamos o tratamento se os pacientes têm uma exacerbação clínica - novos sintomas que não tiveram antes - ou se vemos sinais de inflamação em sua ressonância magnética cerebral", diz o Dr. Schiess. Ou uma delas significa que a atual terapia modificadora da doença “não está mantendo sua doença sob controle e indica a necessidade de uma mudança”.
De acordo com um estudo publicado no Journal of Medical Internet Research em março de 2016 Há quatro razões que explicam a maioria dos tratamentos para EM: Efeitos colaterais graves, falta de eficácia, conselhos do provedor de saúde da pessoa e maior facilidade de uso. A principal razão pela qual as pessoas na população de mídias sociais do estudo mudaram para oral ou para terapias injetáveis foi a gravidade dos efeitos colaterais, e a motivação para mudar de medicação oral para injetável foi para alcançar uma maior eficácia.
Muitas pessoas com EMRR precisam mudar vários medicamentos para estabilizar sua doença, de acordo com um relatório no Revista Mundial de Casos Clínicos em julho de 2016.
Questões a serem Feitas antes de Trocar o Tratamento da Esclerose Múltipla
Você e seu médico devem considerar estas questões e pesar os prós e contras ao decidir se deve ou não mudar os tratamentos de EM.
Você deu ao seu tratamento tempo suficiente para trabalhar? Você precisa dar tratamento de esclerose múltipla pelo menos seis meses a um ano, segundo a MSAA. "A maioria das pessoas pensa que você deve dar a medicação pelo menos um ano, a menos que seja um fracasso espetacular", acrescenta Gottesman. Se você não dá tempo para a medicação trabalhar, e freqüentemente troca de medicamentos, pode estar se desprotegendo, diz a National MS Society.
Qual a frequência e gravidade de suas recaídas? Medicamentos não curam seu MS ou interromper completamente sua progressão. E, mesmo que você tome sua medicação com fidelidade, você ainda pode ter exacerbações ocasionais, diz Gottesman.
Exacerbações ocasionais não necessariamente significam que sua medicação não está funcionando. É quando você tem muitas recaídas ou desenvolve um número maior de novas lesões do que o esperado que você e seu médico devem considerar outros tratamentos. Se você tem mais de duas novas lesões em uma ressonância magnética em um ano, pode ser um sinal de que a terapia atual de modificação da doença não está mais funcionando e você deve considerar uma mudança, diz o MSAA.
Você está experimentando um lado intolerável efeitos? Se você achar que os efeitos colaterais de sua medicação são intoleráveis e não melhorar após algum tempo e várias tentativas de administrá-los, converse com seu médico sobre outras opções de medicação. Em geral, no entanto, os efeitos colaterais geralmente são controláveis e podem incluir dor de cabeça, sintomas semelhantes aos da gripe, náusea, diarréia, fadiga, dor nas costas e testes hepáticos anormais, segundo o MSAA.
A exacerbação é real? Algumas exacerbações são temporárias e não causam danos ou inflamação da camada protetora de mielina dos seus nervos. Várias coisas podem causar essas exacerbações “pseudo”, como outras doenças ou infecções, estresse, aumento de exercícios ou outras atividades. A depressão também pode causar exacerbações. Se outras causas são a fonte da exacerbação, pode ser necessário abordá-las diretamente. Você está tomando a medicação conforme prescrito?
“Pular doses ou não tomar a medicação conforme prescrito pode resultar em atividade prejudicial à doença”, diz Schiess. "Infelizmente, não temos nenhum tratamento ou medicamento que possa regenerar o tecido cerebral danificado." Trocar remédios não ajudará se for uma questão de conformidade. Como as drogas são administradas?
“Alguns pacientes odeiam tiros depois de um tempo e cansar de ir a um centro de infusão para tratamento ”, diz Gottesman. Considere sua tolerância para injeções ao decidir se deve mudar de medicamentos orais para injetáveis. O novo medicamento será coberto pelo meu seguro?
Um estudo publicado em Neurologia em maio de 2015 descobriu que os medicamentos MS pode custar até cerca de US $ 60.000 por ano. As companhias de seguros tornam cada vez mais difícil para os pacientes experimentarem novos medicamentos sem primeiro falharem os outros, diz Gottesman. Você pode obter ajuda para pagar alguns medicamentos, diz a National MS Society, mas o custo pode ser um fator quando se considera a mudança. Considerações adicionais
Você também deve considerar sua tolerância ao risco, sugere Gottesman. "Você tem que ser capaz de dormir à noite", diz ele, "e ser adaptado, psicologicamente, à droga e seus possíveis efeitos colaterais".
Iniciar o tratamento cedo também é importante, porque os medicamentos são mais eficazes antes da permanência o dano ocorre, de acordo com a National MS Society.
E, igualmente importante, Gottesman acrescenta, é que você precisa se sentir confortável com sua equipe de saúde para que possa trabalhar em conjunto para encontrar o tratamento certo enquanto sua doença progride.
