Tratamento da Miastenia Gravis |

Cerca de 50% das pessoas que têm o timo removido podem sofrer remissão completa e duradoura da miastenia gravis.

Com o tratamento, a miastenia grave geralmente pode ser controlada. Uma variedade de terapias pode ajudar a reduzir e melhorar a fraqueza muscular.

Seu neurologista determinará qual opção de tratamento é melhor para você com base nos seguintes fatores:

• Idade
• Gravidade de sua condição
• Localização dos músculos afetados
• Outras condições médicas existentes

Medicamentos

O seu médico pode receitar os seguintes medicamentos para tratar a miastenia gravis:

Agentes anticolinesterásicos como neostigmina e piridostigmina (Mestinon) podem ajudar a melhorar a transmissão neuromuscular e aumentar a Força.

Possíveis efeitos colaterais podem incluir:

• Trastornos gastrointestinais
• Náusea
• Salivação excessiva e sudorese

Drogas imunossupressoras como prednisona, azatioprina, ciclosporina, micofenolato mofetil e tacrolimus melhoram a musculatura força, suprimindo a produção de anticorpos anormais.

No entanto, medicamentos imunossupressores podem causar os graves efeitos colaterais listados abaixo, para que seu médico possa acompanhar de perto você:

• Náusea
• V omitindo
• Distúrbio gastrointestinal
• Maior risco de infecção
• Lesão hepática
• Lesão renal

Soliris (eculizumab) , um anticorpo monoclonal, pode ser usado em pacientes que são receptores anti-acetilcolina ( AchR) positivo para o anticorpo e para quem o tratamento imunossupressor prévio não funcionou. Soliris pode ajudar a aliviar os sintomas significativos da miastenia gravis, incluindo dificuldades em ver, andar, falar, engolir e respirar.

O Soliris está atualmente disponível apenas através de um programa restrito, sob uma Estratégia de Avaliação e Mitigação de Risco (REMS). Os prescritores devem inscrever-se no programa para receitar a medicação

O aviso da caixa preta de Soliris indica que a meningite é uma possibilidade séria em pacientes com miastenia gravis que são tratados com Soliris. Na maioria dos casos, os pacientes devem receber vacinas contra meningite pelo menos duas semanas antes de serem tratadas com Soliris. (Mesmo os doentes que não podem ser tratados com Soliris devem consultar o seu médico se precisarem de uma vacina contra a meningite.)

Soliris não deve ser prescrito a doentes em tratamento de infeções meningocócicas graves. Os possíveis efeitos colaterais incluem:

• Hipertensão
• Dor de cabeça
• Inflamação nasal
• Dor musculoesquelética, incluindo dor nas costas
• Dor abdominal, náusea, vômito e diarréia
• Infecção respiratória superior
• Tosse
• Infecção do trato urinário
• Anemia
• Edema periférico

Cirurgia

De acordo com a Mayo Clinic, cerca de 15 por cento das pessoas com miastenia grave têm um tumor no timo.

Removendo cirurgicamente a glândula (chamada timectomia) pode reduzir os sintomas em algumas pessoas e pode até curar algumas através do reequilíbrio do sistema imunológico.

Mesmo que você não tenha um tumor no timo, removê-lo pode melhorar os sintomas da miastenia gravis e até permitir para parar de tomar medicamentos.

Tome nota, no entanto, que pode levar anos para perceber os benefícios de uma timectomia, e em alguns casos as pessoas podem nunca notar melhorias.

Uma timectomia pode ser realizada das seguintes maneiras:

Cirurgia Aberta Isso envolve o cirurgião dividindo seu seio central osso para abrir o tórax e remover o timo.

Cirurgia Minimamente Invasiva Procedimentos minimamente invasivos podem ser benéficos pelas seguintes razões:

• Menor perda de sangue
• Menor dor
• Menor taxa de mortalidade
• Permanência hospitalar mais curta comparada com cirurgia aberta

Estes tipos de timectomia incluem o seguinte:

Timectomia assistida por vídeo envolve os cirurgiões fazendo uma pequena incisão no pescoço e usando uma câmera longa e fina e pequenos instrumentos para ver e remover o timo através do pescoço.

Outra abordagem usada é fazer algumas pequenas incisões no lado do tórax. Em seguida, os cirurgiões usam um escopo de vídeo e pequenos instrumentos para conduzir o procedimento e remover o timo através destas incisões.

A timectomia assistida por robô permite que os cirurgiões façam várias pequenas incisões no lado do tórax e removem o timo glândula usando um sistema robótico, que inclui um braço de câmera e braços mecânicos

Outras Opções

Durante períodos extremamente difíceis de fraqueza, as seguintes terapias podem ser usadas:

Plasmaferese é um procedimento no qual soro contendo anticorpos anormais é removido do sangue enquanto as células são substituídas

Imunoglobulina intravenosa de alta dose temporariamente modifica o sistema imunológico através da infusão de anticorpos do sangue doado

Lifestyle Therapies

O seguinte pode ajudar você enfrenta os sintomas da miastenia gravis.

Comer Estratégia

• Faça pequenas refeições ao longo do dia.
• Coma quando tiver boa força muscular.
• Mastigue lentamente a comida.
• Pausa entre mordidas de comida
• Coma alimentos moles
• Evite alimentos que exijam muita mastigação, como frutas ou vegetais crus.s

Precauções de segurança

• Instale barras de apoio ou grades em sua casa quando necessário.
• Mantenha o piso limpo e livre de tapetes soltos.
• Limpar folhas, neve e outros detritos das calçadas e calçadas.

Usar eletrodomésticos e ferramentas. Uma escova de dentes elétrica, abridor de latas e outras ferramentas elétricas podem evitar que você use muita energia.

Use um tapa-olho. Se você tiver visão dupla, use um tapa-olho alternando em cada olho pode ajudar quando estiver escrevendo, lendo e assistindo TV

Planeje em frente. Organize suas tarefas e tarefas quando você tiver mais energia. Descanse quando necessário.

Prognóstico da miastenia gravis

O tratamento para a maioria das pessoas com miastenia gravis pode melhorar significativamente a fraqueza muscular para que você possa levar uma vida normal.

Algumas pessoas podem passar por uma fase de remissão onde a fraqueza muscular desaparece e medicamentos não são mais necessários.

Na verdade, esse é o objetivo da timectomia, que é a remoção cirúrgica do timo.

De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, cerca de 50% dos indivíduos submeter-se a esse procedimento pode apresentar remissão completa e duradoura.