Índice:
- Olhando para a pessoa por trás da dor
- Um artigo do NIH sobre analgésicos opiáceos é que os médicos precisam ter cuidado, diz Kaplan. "Os médicos têm sido rápidos demais para prescrever analgésicos opiáceos", diz ele. "Precisamos de uma abordagem mais ponderada e abrangente para o tratamento da dor crônica".
Principais descobertas
Um painel recente do NIH descobriu que o opióide os analgésicos são prescritos em excesso para a dor crônica.
Os médicos devem procurar mais exercícios, dieta e medicina alternativa para o tratamento da dor.
Os médicos prescrevem mais analgésicos hoje do que nunca - escrevendo três vezes mais prescrições de opioides do que eles 20 anos atrás, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Dor crônica é um problema significativo que afeta mais de 100 milhões de americanos, de acordo com o National Institutes of Health (NIH). Isso coloca os médicos que tratam a dor em uma situação difícil. Os opioides apresentam efeitos colaterais importantes, incluindo nublamento mental, náusea e o potencial de depressão respiratória, que pode causar a morte. Há também o risco de desenvolver uma dependência física deles.
Para examinar essa questão, um grupo de painelistas se reuniu em setembro de 2014 em um workshop do NIH Pathways to Prevention. Eles descobriram que a maioria dos estudos sobre analgésicos opióides para dor crônica eram muito curtos - alguns com menos de seis semanas - e que havia evidência de aumento do risco de overdose e abuso.
“Na conclusão do workshop, pedimos mais estudos de opioides no tratamento da dor crônica ”, diz David C. Steffens, MD, MHS, professor e presidente de psiquiatria da Escola de Medicina do Centro de Saúde da Universidade de Connecticut, que participou do workshop de dois dias. "Esperamos que aqueles que prescrevem esses medicamentos para a dor aguda, como no contexto de uma lesão no trabalho ou esportes, sejam cautelosos quanto ao número de pílulas que prescrevem."
Dr. Steffens e seus colegas também chegaram à conclusão de que uma grande parte do problema é a falta de conhecimento sobre as melhores formas de tratar a dor, e um sistema de saúde que muitas vezes se opõe à solução mais fácil do que a melhor.
Olhando para a pessoa por trás da dor
O que esses achados significam para os médicos que regularmente prescrevem analgésicos opiáceos para dor crônica?
“Eles significam que teremos que ser muito mais cuidadosos e criativos sobre como lidamos com a dor crônica. ”, Diz Gary Kaplan, DO, fundador e diretor médico do Kaplan Center for Integrative Medicine, e autor de Recuperação Total: Resolvendo o Mistério da Dor Crônica e Depressão . “Nós muitas vezes tratamos a coisa e não a pessoa.”
Dr. Kaplan também diz que o relatório mostra que o melhor uso de analgésicos opióides é para dor de curto prazo, como dor pós-cirúrgica, e não para condições de dor crônica.
Os defensores dos resultados também dizem que a comunidade de saúde precisa ser mais cuidadosa quais pacientes recebem prescrições de narcóticos. “Para pessoas com personalidades viciantes, os analgésicos opiáceos podem ser muito tentadores”, diz John Stamatos, MD, diretor de serviços de controle da dor no Syosset Hospital, em Syosset, Nova York. “O problema é que o corpo se torna tolerante a esses medicamentos e os pacientes exigem mais e mais com o tempo. A menos que monitoremos os pacientes de perto, isso pode rapidamente sair do controle. ”
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Mas ele ressalta que há alguns pacientes que precisam de analgésicos opióides. "Se você tem um paciente que fez três cirurgias nas costas e ainda está infeliz, o que você vai fazer com o paciente - diga 'Apenas lide com isso'?", Diz o Dr. Stamatos. “Não podemos simplesmente deixar que essas pessoas esperem a vida com muita dor.”
Para monitorar seus próprios pacientes, Stamatos observa como eles funcionam a cada dia. "Eu olho para saber se os pacientes estão fazendo isso para trabalhar, exercitar, cuidar de seus filhos e fazer todas as outras coisas que eles precisam fazer em suas vidas diárias", diz ele. “Se eles estão apenas deitados no sofá, eles claramente não estão usando analgésicos apropriadamente.”
Uma abordagem diferente para o manejo da dor Existem alternativas aos opióides, incluindo injeções, relaxantes musculares ou analgésicos não-narcóticos, como antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), diz Stamatos. “A ciência também está nos mostrando que as técnicas como a acupuntura, a meditação e a nutrição desempenham um papel muito importante no controle da dor crônica e são muito subutilizadas ”, diz Kaplan.
O exercício também pode fazer maravilhas. "A atividade física ajuda a fortalecer os músculos ao redor do que está ferido para que você possa voltar à sua vida", diz Stamatos.
Um artigo do NIH sobre analgésicos opiáceos é que os médicos precisam ter cuidado, diz Kaplan. "Os médicos têm sido rápidos demais para prescrever analgésicos opiáceos", diz ele. "Precisamos de uma abordagem mais ponderada e abrangente para o tratamento da dor crônica".
