Índice:
- Tratamento e necessidade de tratamento de psoríase
- Efeitos colaterais e riscos dos tratamentos contra a psoríase
- Desenvolvendo resistência às drogas
- Se você não pode aderir a um tratamento, é hora de mudar
A psoríase não afeta todos da mesma maneira. Pode nem mesmo afetar a mesma pessoa da mesma maneira durante o curso da doença. Então, faz sentido que não exista um tratamento único para todos.
A psoríase é uma condição crônica que pode aumentar e diminuir, diz Andrea Neimann, MD, professora clínica no departamento de Dermatologia de Ronald O. Perelman. na New York University Langone Health, em Nova York. O tratamento de um paciente pode evoluir de acordo com várias variáveis, como a clareza de sua pele, os efeitos colaterais dos medicamentos e se a doença está estável, melhorando ou piorando.
Tratamento e necessidade de tratamento de psoríase
escolha uma terapia que seja apropriada para o ônus da doença e quão perturbado o paciente esteja [por sua doença] ”, diz Whitney A. High, MD, professor associado e diretor de dermatopatologia da Escola de Medicina da Universidade do Colorado, em Aurora . As decisões de tratamento são motivadas, em grande parte, por quanto do corpo é afetado e onde
“Se a doença afeta uma quantidade limitada de superfície corporal, nós normalmente a abordamos com terapias tópicas”, diz Heather Wickless, MD, MPH, professor associado de dermatologia na Universidade do Texas Southwestern Medical Center. Ela descreve doenças limitadas como psoríase em menos de 10% do seu corpo, ou menos de 10 áreas do tamanho da palma da mão. De acordo com um estudo publicado em março de 2014 no Jornal da Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia , 75 a 85 por cento dos pacientes com psoríase têm áreas limitadas de envolvimento.
O seu médico pode recomendar a mudança do tratamento se o seu a psoríase não está respondendo à sua medicação atual ou está piorando, ou se a doença se espalhou para locais sensíveis e de difícil tratamento, como o couro cabeludo e genitais.
“Se houver mais carga de doença, tratamentos tópicos se tornam difícil de gerenciar ”, diz o Dr. High. “Tentamos escolher um tratamento sistêmico [medicamento] adequado ao estilo de vida e às comorbidades do paciente [problemas ou condições de saúde coexistentes].”
Efeitos colaterais e riscos dos tratamentos contra a psoríase
Os medicamentos sistêmicos afetam mais do que apenas a pele. eles não estão certos para todos os pacientes. Trexall (metotrexato), por exemplo, não é um bom tratamento para alguém que é um bebedor pesado. "Metotrexato é um inibidor de ácido fólico", diz Dr. Wickless. "Não é tão amplamente usado porque é difícil para o fígado e requer muito monitoramento." Os pacientes que tomam metotrexato devem fazer exames de sangue regulares e biópsias hepáticas periódicas para garantir que a droga não esteja causando efeitos adversos.
Soriatane (acitretina) , um derivado da vitamina A, também pode afetar o fígado e aumentar os triglicerídeos (um tipo de colesterol). Também requer monitoramento contínuo.
Wickless diz que alguns pacientes consideram a terapia com luz (também conhecida como fototerapia), mas esse tratamento requer um compromisso de tempo significativo e pode ser difícil de programar em seu estilo de vida. "Não há efeitos sistêmicos [de corpo inteiro] da fototerapia", diz ela. No entanto, a terapia de luz não é uma boa opção para alguém que atualmente tem ou estava em alto risco de melanoma (um tipo grave de câncer de pele).
Alguns pacientes têm medo de agulhas (conhecidas como tripanofobia), então um monte de drogas fora da mesa ”, diz High. Felizmente, existem medicamentos para psoríase que vêm em forma de pílula
Desenvolvendo resistência às drogas
Com o tempo, os pacientes podem desenvolver resistência a medicamentos biológicos, que têm como alvo partes específicas do sistema imunológico. “Eles não fornecem efeitos duradouros para todos os pacientes. Podemos precisar tentar uma terapia diferente ”, diz o Dr. Neimann. Varia de pessoa para pessoa quanto tempo a medicação funciona antes que a resistência se desenvolva.
Não só os tratamentos param de funcionar, mas a gravidade da doença pode flutuar ao longo da vida de uma pessoa. Os sintomas podem se agravar e desaparecer por longos períodos, ou um paciente pode ter sintomas constantes de baixo grau ao longo dos anos. A psoríase também pode piorar progressivamente.
Não há um padrão comum de doença, de acordo com High. A psoríase é uma doença genética com gatilhos ambientais e apresenta muitas maneiras diferentes. "O que é certo [tratamento-sábio] para uma pessoa pode não funcionar ou ser mais eficaz para outra", diz ele.
Se você não pode aderir a um tratamento, é hora de mudar
Se uma pessoa é infeliz com os resultados do tratamento, ela será menos propensa a ficar com a terapia prescrita. A pele de um paciente pode não ser tão clara quanto ela quer ou espera que seja, ou ela pode estar com medo dos efeitos colaterais do tratamento, diz Neimann. Nesse caso, é apropriado tentar uma nova terapia que produza melhores resultados ou que a pessoa tenha mais probabilidade de ficar com ela.
Wickless diz que os médicos normalmente não mudam de terapias apenas porque um novo medicamento chega ao mercado. “Se não estiver quebrado, não consertamos isso.”
Mudanças na cobertura de seguro também podem levar a uma mudança no tratamento. Algumas companhias de seguros exigem que um paciente tente um tratamento (geralmente uma opção menos dispendiosa) e estabeleça que ele não funciona antes de autorizar a cobertura para uma terapia diferente.
A psoríase pode ter um impacto emocional e físico severo em um paciente. qualidade de vida do indivíduo. É por isso que é tão importante que médicos e pacientes trabalhem juntos para encontrar tratamentos eficazes e continuar monitorando quaisquer alterações na doença e sua gravidade.
