Fatos Essenciais sobre Hipotensão Ortostática

Índice:

2. Gravidade é o culpado básico
A maioria dos episódios de tontura por hipotensão ortostática dura apenas alguns segundos. Na grande maioria dos casos, o sistema cardiovascular se ajusta tardiamente, o fluxo sanguíneo adequado para o cérebro é retomado e os sintomas desaparecem. Se você estiver com sintomas de hipotensão ortostática e se sentar ou deitar de costas, o alívio deve ser quase instantâneo à medida que a interferência da gravidade diminui. As consequências emocionais, no entanto, podem ter um efeito significativo e duradouro. "É algo que pode ser bastante assustador e preocupante, especialmente se você desmaiar", diz Martha Gulati, MD, professor associado de medicina cardiovascular na Universidade Estadual de Ohio Wexner Medical Center, em Columbus.
À medida que as pessoas envelhecem, os reflexos cardiovasculares responsáveis pela vasoconstrição em pé tornam-se menos capazes de reagir rapidamente. Além disso, cérebros envelhecidos são mais suscetíveis aos efeitos da pressão arterial mais baixa. "Quanto mais velho alguém é, mais sensíveis eles são à falta de fluxo sangüíneo e oxigênio para o cérebro", diz Diana Heiman, MD, professor associado de medicina de família na East Tennessee State University em Johnson City, Tennessee. “Os jovens podem se acomodar melhor. Eles têm mais de uma reserva de neurônios em funcionamento. ”Em qualquer idade, a hipotensão ortostática pode resultar de ficar sentado por muito tempo em uma banheira de hidromassagem ou mesmo em sol quente, ou de uma sessão prolongada, como em um avião. "Outras causas comuns podem ser o uso de medicamentos, particularmente diuréticos ou medicamentos para pressão alta", diz Laura Martin, MD, professor associado de medicina clínica familiar e comunitária na Faculdade de Medicina da Universidade de Temple, na Filadélfia.
A desidratação pode causar hipotensão ortostática? Sim, a desidratação pode reduzir o volume de sangue circulando através de seus vasos, o que pode causar uma queda na pressão sanguínea, juntamente com uma maior suscetibilidade à hipotensão ortostática. O baixo volume sangüíneo pode ser causado por vômitos, diarréia e sangramento. Mas o culpado mais provável é a atividade ao ar livre em clima quente, o que pode exacerbar a perda de líquido da transpiração. A menos que você substitua o líquido pela ingestão de água ou outros líquidos, pode haver risco de hipotensão ortostática. "É de se esperar se você estiver no calor, ou se estiver anêmico ou estiver vomitando", diz Caitlin Giesler, especialista em doenças cardiovasculares no Seton Heart Institute em Austin, Texas.
O exercício físico é um fator de proteção para muitos problemas de saúde, mas a hipotensão ortostática é particularmente comum entre os atletas de resistência e outras pessoas saudáveis e em forma. Embora os corredores de maratona já possam ter freqüências cardíacas em repouso tão baixas quanto 40 batimentos por minuto, consideravelmente menos do que os 60 a 100 batimentos por minuto considerados normais - é menos provável que seja uma causa de tontura. Em vez disso, pode estar relacionado à perda de líquidos, pois o exercício pode levar à desidratação. Este tipo de hipotensão ortostática é geralmente inofensivo.
Embora a hipotensão ortostática seja raramente prejudicial, considere marcar uma consulta médica se a sentir pela primeira vez. "Isso deve ser levado a sério porque os estudos mostraram que as pessoas com hipotensão ortostática estão em maior risco de desenvolver problemas cardiovasculares no futuro", diz Kristine Arthur, MD, internista do Orange Coast Memorial Medical Center, em Fountain Valley, Califórnia. Existe uma ligação entre hipotensão ortostática e aumento do risco de insuficiência cardíaca congestiva, acrescenta Arthur. A hipotensão ortostática também pode ser um sinal de outras doenças, incluindo neuropatia diabética, problemas de tireoide e doença de Parkinson.
Como você mede a hipotensão ortostática? O método usual para o diagnóstico é fazer com que a pessoa se deite em uma mesa inclinada enquanto a leitura da pressão arterial é realizada. A mesa é inclinada de modo que o paciente esteja na vertical e a pressão sanguínea seja retomada. Se a mudança nas leituras cai dentro do intervalo definido, a pessoa tem hipotensão ortostática. Diagnosticar a causa da pressão arterial baixa pode ser mais complexo e envolver a avaliação de medicamentos e a realização de uma ultrassonografia do coração. Você pode tirar o máximo proveito da sua visita para um episódio de hipotensão, entrando com detalhes para compartilhar:
O que você estava fazendo antes que acontecesse
Como você pode evitar a hipotensão ortostática? A simples pausa por um minuto antes de levantar da cama pode reduzir significativamente os episódios de hipotensão ortostática, pois isso permite que o sistema cardiovascular se ajuste. Isso é especialmente relevante quando você está dormindo e se levanta no meio da noite. Aqui estão outras maneiras de reduzir o número ou os riscos de episódios de hipotensão ortostática:
Esteja pronto para sentar ou deitar rapidamente se os sintomas começarem.

Essa sensação de girar quando você se levanta provavelmente significa que sua pressão sanguínea acabou de cair.Ann Cutting / Getty Images

Fatos Rápidos

Em algum momento de suas vidas, a maioria das pessoas experimenta tontura, tontura ou desmaio da hipotensão ortostática Os episódios de hipotensão ortostática são geralmente breves e inofensivos, desde que não causem uma queda. A causa é uma queda súbita da pressão arterial que pode indicar condições de saúde subjacentes mais graves.

Talvez isso tenha acontecido com você: você está saindo da cama ou se levantando de uma cadeira e inesperadamente se sentindo tonto ou tonto.

Sua visão pode escurecer ou embaçar ou você pode ter visão de túnel. Para adicionar a esta experiência já assustadora, você também pode sentir confusão e tontura. Menos comumente, você pode ter uma dor surda na parte de trás do pescoço e dos ombros. Raramente, você pode perder a consciência ou desmaiar.

Estes são sintomas de uma condição chamada hipotensão ortostática, que resulta quando a pressão arterial cai excessivamente devido a uma mudança de posição.

Quem pode ter hipotensão ortostática? É muito comum, especialmente entre pessoas mais velhas, afetar aproximadamente 18% das pessoas com mais de 65 anos, observa uma revisão de 2011 do American Family Physician. Torna-se ainda mais prevalente à medida que as pessoas envelhecem, com até a metade dos idosos vivendo em instituições, como casas de repouso, atendendo à definição de hipotensão ortostática, de acordo com um artigo de 2013 publicado no Journal of Clinical Hypertension. vá embora? Normalmente, sim, um episódio de hipotensão termina rapidamente; uma vez que você se senta ou se deita, os sintomas desaparecem. O maior risco para a maioria das pessoas que têm hipotensão ortostática é a lesão de uma queda. Mas se você tem hipotensão ortostática crônica ou recorrente, pode indicar uma condição subjacente mais grave.

Aqui estão 10 fatos essenciais sobre a hipotensão ortostática:

1. A maioria dos episódios de hipotensão ortostática passa despercebida

Como o seu médico verifica a presença de hipotensão ortostática? A definição técnica é que você tem uma queda de 20 pontos no número sistólico, ou maior, de uma leitura da pressão arterial, ou uma queda de 10 pontos no número inferior, ou diastólico, dentro de três minutos de repouso. Mas sua pressão arterial pode cair sem resultar em nenhum sintoma.

"Embora os critérios de pressão arterial para o diagnóstico de hipotensão ortostática sejam frequentemente atendidos na prática clínica, apenas uma pequena parcela dos pacientes com esta condição se queixa de sintomas" diz Umberto Campia, MD, diretor de medicina vascular no MedStar Heart & Vascular Institute, em Washington, DC

2. Gravidade é o culpado básico

O que causa a hipotensão ortostática? Quando você está deitado, seu sangue está uniformemente distribuído por todo o corpo. Quando você se levanta, a gravidade faz com que o sangue se acumule nas suas pernas. "Normalmente, os vasos sangüíneos na parte inferior do corpo se contraem quando nos levantamos - também conhecido como vasoconstrição - para evitar que a pressão arterial caia muito quando mudamos de posição", explica Guy Mayeda, MD, cardiologista do Good Samaritan Hospital, em Los Angeles. . Se essa compensação não ocorrer com rapidez suficiente ou com força suficiente, o fluxo sangüíneo para o cérebro pode diminuir e tornar-se rapidamente carente de oxigênio. O cérebro é extremamente sensível a baixos níveis de oxigênio, e isso causa tontura e outros sintomas.

3. A Hipotensão Ortostática Geralmente Resolve Rapidamente

A maioria dos episódios de tontura por hipotensão ortostática dura apenas alguns segundos. Na grande maioria dos casos, o sistema cardiovascular se ajusta tardiamente, o fluxo sanguíneo adequado para o cérebro é retomado e os sintomas desaparecem. Se você estiver com sintomas de hipotensão ortostática e se sentar ou deitar de costas, o alívio deve ser quase instantâneo à medida que a interferência da gravidade diminui. As consequências emocionais, no entanto, podem ter um efeito significativo e duradouro. "É algo que pode ser bastante assustador e preocupante, especialmente se você desmaiar", diz Martha Gulati, MD, professor associado de medicina cardiovascular na Universidade Estadual de Ohio Wexner Medical Center, em Columbus.

4. A idade é um dos maiores fatores de risco para hipotensão ortostática

À medida que as pessoas envelhecem, os reflexos cardiovasculares responsáveis pela vasoconstrição em pé tornam-se menos capazes de reagir rapidamente. Além disso, cérebros envelhecidos são mais suscetíveis aos efeitos da pressão arterial mais baixa. "Quanto mais velho alguém é, mais sensíveis eles são à falta de fluxo sangüíneo e oxigênio para o cérebro", diz Diana Heiman, MD, professor associado de medicina de família na East Tennessee State University em Johnson City, Tennessee. “Os jovens podem se acomodar melhor. Eles têm mais de uma reserva de neurônios em funcionamento. ”Em qualquer idade, a hipotensão ortostática pode resultar de ficar sentado por muito tempo em uma banheira de hidromassagem ou mesmo em sol quente, ou de uma sessão prolongada, como em um avião. "Outras causas comuns podem ser o uso de medicamentos, particularmente diuréticos ou medicamentos para pressão alta", diz Laura Martin, MD, professor associado de medicina clínica familiar e comunitária na Faculdade de Medicina da Universidade de Temple, na Filadélfia.

5. A desidratação é uma das causas mais comuns

A desidratação pode causar hipotensão ortostática? Sim, a desidratação pode reduzir o volume de sangue circulando através de seus vasos, o que pode causar uma queda na pressão sanguínea, juntamente com uma maior suscetibilidade à hipotensão ortostática. O baixo volume sangüíneo pode ser causado por vômitos, diarréia e sangramento. Mas o culpado mais provável é a atividade ao ar livre em clima quente, o que pode exacerbar a perda de líquido da transpiração. A menos que você substitua o líquido pela ingestão de água ou outros líquidos, pode haver risco de hipotensão ortostática. "É de se esperar se você estiver no calor, ou se estiver anêmico ou estiver vomitando", diz Caitlin Giesler, especialista em doenças cardiovasculares no Seton Heart Institute em Austin, Texas.

6. Hipotensão Ortostática Particularmente Afeta Exercícios Saudáveis

O exercício físico é um fator de proteção para muitos problemas de saúde, mas a hipotensão ortostática é particularmente comum entre os atletas de resistência e outras pessoas saudáveis e em forma. Embora os corredores de maratona já possam ter freqüências cardíacas em repouso tão baixas quanto 40 batimentos por minuto, consideravelmente menos do que os 60 a 100 batimentos por minuto considerados normais - é menos provável que seja uma causa de tontura. Em vez disso, pode estar relacionado à perda de líquidos, pois o exercício pode levar à desidratação. Este tipo de hipotensão ortostática é geralmente inofensivo.

7. Deve consultar o seu médico se tiver um episódio

Embora a hipotensão ortostática seja raramente prejudicial, considere marcar uma consulta médica se a sentir pela primeira vez. "Isso deve ser levado a sério porque os estudos mostraram que as pessoas com hipotensão ortostática estão em maior risco de desenvolver problemas cardiovasculares no futuro", diz Kristine Arthur, MD, internista do Orange Coast Memorial Medical Center, em Fountain Valley, Califórnia. Existe uma ligação entre hipotensão ortostática e aumento do risco de insuficiência cardíaca congestiva, acrescenta Arthur. A hipotensão ortostática também pode ser um sinal de outras doenças, incluindo neuropatia diabética, problemas de tireoide e doença de Parkinson.

8. O diagnóstico é rápido, simples e indolor

Como você mede a hipotensão ortostática? O método usual para o diagnóstico é fazer com que a pessoa se deite em uma mesa inclinada enquanto a leitura da pressão arterial é realizada. A mesa é inclinada de modo que o paciente esteja na vertical e a pressão sanguínea seja retomada. Se a mudança nas leituras cai dentro do intervalo definido, a pessoa tem hipotensão ortostática. Diagnosticar a causa da pressão arterial baixa pode ser mais complexo e envolver a avaliação de medicamentos e a realização de uma ultrassonografia do coração. Você pode tirar o máximo proveito da sua visita para um episódio de hipotensão, entrando com detalhes para compartilhar:

Quando o problema ocorreu

O que você estava fazendo antes que acontecesse

Quanto tempo durou

Se você sentiu algo além de tontura, como falta de ar, dor ou palpitações no coração
9. Uma variedade de tratamentos para a hipotensão ortostática
Se os seus episódios de hipotensão forem mais do que ocasionais e breves, o seu médico pode decidir tratá-los. A maioria dos tratamentos envolve modificação de comportamento, como aumentar a ingestão de líquidos para reduzir a desidratação. Se estiver a tomar medicamentos para a tensão arterial, o seu médico poderá alterar a sua dose ou medicação. Menos comumente, seu médico pode pedir-lhe para aumentar sua ingestão de sódio ou prescrever medicamentos destinados a aumentar sua pressão arterial. Freqüentemente, os testes não revelam nenhuma causa específica, então abordagens diferentes são aplicadas até que algo funcione.
10. A modificação do comportamento é frequentemente o melhor tratamento