TERÇA-FEIRA, 9 de outubro de 2012 - Mulheres que tomaram a terapia de reposição hormonal (TRH) por 10 anos - início logo após a menopausa - teve um risco menor de mortalidade, insuficiência cardíaca e ataque cardíaco em um estudo publicado recentemente on-line no British Medical Journal .
Esses benefícios ocorreram sem risco aumentado de câncer, trombose venosa profunda (TVP) ou acidente vascular cerebral.
Os efeitos positivos e negativos à saúde da TRH - terapia que utiliza os hormônios femininos estrogênio e progesterona - foram extensivamente estudados na última década. A pesquisa mostrou que a TRH pode levar a maiores riscos de câncer de mama, eventos tromboembólicos, doença da vesícula biliar e incontinência urinária. Mas os benefícios da TRH - como menor risco de doença cardíaca, osteoporose e câncer de cólon - superam os riscos até 2002, quando a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) recomendou a TRH de rotina de longo prazo.
Resultados conflitantes sobre os benefícios cardiovasculares da TRH levaram ao que os médicos chamam de "a hipótese do tempo". Ele sugere que o tempo após ou durante a menopausa em que uma mulher começa a TRH influencia seus benefícios no coração. Com a hipótese de tempo em mente, pesquisadores na Dinamarca montaram um estudo randomizado para este estudo. De 1990 a 1993, pesquisadores recrutaram 1.006 saudáveis, recentemente menopausadas - menos de dois anos desde a última menstruação - mulheres entre 45 e 58 anos. Durante 10 anos, as 504 mulheres no grupo HRT selecionado aleatoriamente receberam tratamento, enquanto 502 mulheres compuseram o grupo não-HRT. As mulheres foram encorajadas a interromper o tratamento em 2002 e foram seguidas pelos próximos seis anos. Durante os 10 anos de tratamento, menos mortes e eventos cardiovasculares foram observados no grupo de TRH, descobriram os pesquisadores.
Nos seis anos que se seguiram, o benefício cardiovascular continuou. Quarenta mortes, oito falhas cardíacas e cinco ataques cardíacos foram observados no grupo não-HRT em oposição a 27 mortes, três falhas cardíacas e três ataques cardíacos no grupo HRT. A causa da morte foi 23 mortes cardiovasculares e 17 óbitos não cardiovasculares no grupo sem TRH, em comparação com seis mortes cardiovasculares e 21 mortes não cardiovasculares no grupo TRH.
"Nossos achados sugerem que o início da reposição hormonal a terapia em mulheres logo após a menopausa reduz significativamente o risco do desfecho combinado de mortalidade, infarto do miocárdio ou insuficiência cardíaca ", concluem os autores do estudo. "É importante ressaltar que o início precoce e a terapia de reposição hormonal prolongada não resultaram em aumento do risco de câncer de mama ou derrame."
A USPSTF está em processo de atualização de sua recomendação para a TRH. Mas a recomendação mais recente da força-tarefa, divulgada em 2005, desaconselha a terapia. Uma revisão das evidências de TRH conduzidas para informar a USPSTF, divulgada em maio, descobriu que os riscos da TRH provavelmente superam os benefícios para a maioria das mulheres.
