Principais Resultados
O diagnóstico da EM envolve frequentemente a exclusão de outras possíveis causas de sintomas.
A dormência ou fraqueza que surge subitamente pode ser um acidente vascular cerebral - uma emergência médica.
Os sintomas precoces e tardios da doença de Lyme podem se assemelhar aos da EM.
O diagnóstico correto da esclerose múltipla (EM) pode ser um desafio.
Nenhum teste pode determinar o diagnóstico de forma conclusiva e nem todos têm o diagnóstico completo. sintomas comuns da EM, como dormência, formigamento, dor, fadiga e sensibilidade ao calor. E para complicar as coisas, os sintomas que você tem podem se assemelhar aos de alguma outra condição.
Para descobrir o que está causando possíveis sintomas de MS, os médicos examinam seu histórico médico, os resultados de um exame neurológico e uma ressonância magnética - e às vezes Faça uma punção lombar (também chamada de punção lombar), diz Jack Burks, MD, neurologista e diretor médico da Associação de Esclerose Múltipla da América. "O diagnóstico também pode exigir a eliminação das possíveis doenças causadas pela EM", diz ele. Isso leva a um diagnóstico de EM por exclusão.
Aqui estão algumas das condições que às vezes são confundidas com esclerose múltipla:
A doença de Lyme é uma infecção bacteriana transmitida através de uma picada de carrapato. Os primeiros sintomas incluem fadiga, febre, dores de cabeça e dores musculares e articulares. Sintomas posteriores podem incluir dormência e formigamento nas mãos e nos pés, bem como problemas cognitivos, como perda de memória de curto prazo e problemas de fala. Se você mora em uma área que é conhecida por ter a doença de Lyme ou viajou recentemente para um, seu médico vai querer descartar a possibilidade, diz Dr. Burks.
Uma enxaqueca é um tipo de dor de cabeça que pode causar dor intensa; latejante; sensibilidade à luz, sons ou cheiros; nausea e vomito; visão embaçada; e tontura e desmaio. Um estudo publicado on-line em Neurology em agosto de 2016 descobriu que uma enxaqueca era o diagnóstico correto mais comum em indivíduos do estudo que tiveram diagnóstico definitivo ou provavelmente incorreto de EM, ocorrendo em 22% deles. Dito isto, dores de cabeça - e enxaquecas em particular - ocorrem comumente com EM, mostra um estudo publicado em Ciências Neurológicas em abril de 2011. E de acordo com um estudo publicado no Journal of Headache Pain em outubro de 2010, eles também estão significativamente associados a outros tipos de dor, bem como à depressão.
As enxaquecas podem ser difíceis de diagnosticar, e os médicos usam algumas das mesmas ferramentas para diagnosticar as dores de cabeça como fazem para a EM. incluindo tomar um histórico médico e realizar um exame neurológico completo
Conversão e transtornos psicogênicos são condições nas quais o estresse psicológico é convertido em um problema físico - como cegueira ou paralisia - para o qual nenhuma causa médica pode ser encontrada. No estudo Neurologia sobre diagnósticos errôneos de EM, 11 por cento dos indivíduos com diagnóstico definitivo ou provavelmente erroneamente diagnosticado com EM tiveram uma conversão ou um distúrbio psicogênico.
O transtorno do espectro neuromielite óptica (NMOSD) é uma doença inflamatória como a esclerose múltipla, ataca as bainhas de mielina - a cobertura protetora das fibras nervosas - dos nervos ópticos e da medula espinhal. Mas, ao contrário da EM, geralmente poupa o cérebro em seus estágios iniciais. Os sintomas de NMOSD - que incluem perda repentina de visão ou dor em um ou ambos os olhos, dormência ou perda de sensibilidade nos braços e pernas, dificuldade em controlar a bexiga e intestinos e vômitos e soluços incontroláveis - tendem a ser mais graves que os sintomas da EM . Os tratamentos para a EM são ineficazes e podem até piorar a NMOSD, por isso, obter um diagnóstico preciso é extremamente importante. Um exame de sangue conhecido como teste de anticorpo NMO IgG pode ajudar a diferenciar entre MS e NMOSD.
O lúpus é uma desordem auto-imune crônica que, como a esclerose múltipla, afeta mais mulheres do que homens. Pode causar dores musculares, inchaço nas articulações, fadiga e dores de cabeça. O sintoma característico do lúpus é uma erupção em forma de borboleta que cobre as bochechas e a ponte do nariz, mas apenas cerca de metade das pessoas com lúpus desenvolvem essa erupção cutânea. Não há um único teste de diagnóstico para o lúpus e, como seus sintomas são semelhantes aos de muitas outras condições, às vezes é chamado de “o grande imitador”.
Os reumatologistas (médicos especializados em doenças dos músculos e articulações) normalmente diagnosticam lúpus com base em vários testes de laboratório e no número de sintomas característicos do lúpus que uma pessoa tem.
Um acidente vascular cerebral ocorre quando uma parte do cérebro deixa de receber um suprimento constante de sangue e, conseqüentemente, não obtém oxigênio e nutrientes que precisa para sobreviver. Os sintomas de um acidente vascular cerebral incluem perda de visão; perda de sensibilidade nos membros, geralmente de um lado do corpo; dificuldade em andar; e dificuldade em falar - todos os quais também podem ser sinais de um surto de EM. A idade da pessoa que apresenta os sintomas pode ajudar a determinar o diagnóstico correto. "Enquanto MS pode ocorrer em pessoas de 70 anos, se a pessoa é mais velha, você tende a pensar em acidente vascular cerebral, e não MS", diz Burks. Um acidente vascular cerebral requer atenção imediata; Se você acha que está sofrendo um derrame, ligue para 911. A fibromialgia e a esclerose múltipla têm alguns sintomas semelhantes, incluindo dores de cabeça, articulares e musculares, dormência e formigamento de extremidades, problemas de memória e fadiga. Assim como a esclerose múltipla, a fibromialgia é mais comum em mulheres do que em homens. Mas diferentemente da esclerose múltipla, a fibromialgia não aparece como lesões cerebrais em uma ressonância magnética. A síndrome de Sjögren é outra doença auto-imune, e os sintomas de muitos distúrbios auto-imunes se sobrepõem, diz Burks. Sjögren causa fadiga e dor musculoesquelética e é mais comum em mulheres do que em homens. Mas os sinais indicadores são olhos secos e boca seca, que não estão associados à EM.
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O Processo Complexo de Diagnóstico da EM Vasculite
é uma inflamação dos vasos sanguíneos que pode imitar o MS, diz Kathleen Costello, uma enfermeira adulta e no Johns Hopkins MS Center em Baltimore e vice-presidente de acesso à saúde da National Multiple Sclerosis Society. Dependendo do tipo de vasculite, os sintomas podem incluir dor nas articulações, visão turva, dormência, formigamento e fraqueza nos membros. A miastenia grave é uma doença auto-imune crônica que causa fraqueza muscular que tipicamente vem e vai, mas tende a progredir com o tempo. A fraqueza é causada por um defeito na transmissão de impulsos nervosos para os músculos. Em muitas pessoas, os primeiros sinais de miastenia gravis são pálpebras caídas e visão dupla. Assim como a EM, também pode causar dificuldade para andar, falar, mastigar e engolir. Se um médico suspeitar de miastenia gravis, vários testes podem ajudar a confirmar ou descartar o diagnóstico.
A sarcoidose é outra doença inflamatória auto-imune que compartilha alguns sintomas da esclerose múltipla, incluindo fadiga e diminuição da visão. Mas a sarcoidose afeta mais comumente os pulmões, os gânglios linfáticos e a pele, causando tosse ou sibilos, inchaço dos gânglios linfáticos e nódulos, feridas ou áreas de descoloração na pele.
A deficiência de vitamina B12 pode causar SM. como sintomas como fadiga, confusão mental e dormência e formigamento nas mãos e pés. Isso porque a vitamina B12 desempenha um papel no metabolismo dos ácidos graxos necessários para manter a bainha de mielina. A deficiência de vitamina B12 pode ser identificada com um simples exame de sangue.
A encefalomielite disseminada aguda (ADEM) é um grave ataque inflamatório que afeta o cérebro e a medula espinhal. Os sintomas incluem febre, fadiga, dor de cabeça, náuseas, vômitos, perda de visão e dificuldade para andar. Condição muito rara, a ADEM geralmente surge rapidamente, geralmente após uma infecção viral ou bacteriana. As crianças são mais propensas a ter ADEM, enquanto a MS é mais provável de ocorrer em adultos.
Reportagem adicional de Ingrid Strauch.
