O estudo, de quase 632.000 adultos canadenses, descobriu que aqueles com os níveis mais baixos de HDL tiveram taxas mais altas de morte por doenças cardíacas e derrames cerebrais. mais de cinco anos. Mas eles também tinham taxas mais altas de morte por câncer e outras causas. Além disso, não havia evidências de que níveis muito elevados de HDL - acima de 90 mg / dL - fossem desejáveis.
Pessoas com HDL tão alto eram mais provavelmente morrer de causas não cardiovasculares, em comparação com aqueles com níveis de HDL no meio, descobriu o estudo. O fato de que HDL baixo foi associado a taxas mais elevadas de morte por todas as causas é fundamental, disse o pesquisador Dr. Dennis Ko.
Isso sugere que é apenas um "marcador" de outras coisas, como um estilo de vida menos saudável ou pior saúde, disse ele.
Isso também significa que é improvável que HDL baixo contribua diretamente para doenças cardíacas, acrescentou Ko, um veterano. cientista do Instituto de Ciências Avaliativas Clínicas em Toronto. "Este estudo está indo contra a sabedoria convencional", disse ele. Mas a realidade é que os médicos já estão se afastando da sabedoria convencional, disse o cardiologista Dr. Michael Shapiro.
Shapiro, que não esteve envolvido no estudo, é membro da Seção de Prevenção de Doenças Cardiovasculares do Colégio Americano de Cardiologia.
"Muitas pessoas sabem que o HDL é o colesterol 'bom'", disse ele. "Mas eles podem não saber que a comunidade médica está se afastando da idéia de que temos que elevar o HDL baixo."
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Isso se deve em parte aos resultados da doença. vários estudos clínicos que testaram a vitamina niacina e certos medicamentos que aumentam os níveis de HDL.
Os estudos descobriram que, embora os tratamentos aumentem o HDL, eles não fazem diferença no risco de problemas cardíacos.
Além disso, Shapiro A pesquisa mostrou que as variantes genéticas associadas aos níveis de HDL não têm conexão com o risco de doença cardiovascular.
Ninguém está dizendo que médicos e pacientes devam ignorar os baixos níveis de HDL. Níveis abaixo de 40 mg / dL estão ligados a um risco elevado de doença cardíaca.
"Esse é um achado consistente", disse Shapiro. "Assim, podemos usá-lo de forma confiável como um marcador para identificar os pacientes com maior risco e ver o que mais está acontecendo com eles".
As causas de HDL baixo incluem sedentarismo, tabagismo, má alimentação e excesso de peso. E são provavelmente esses fatores - não o próprio nível de HDL - que realmente importam, disse Shapiro.
As descobertas atuais são baseadas em registros médicos e outros dados de quase 631.800 adultos de Ontário com 40 anos ou mais. Ao longo de cinco anos, quase 18.000 deles morreram.
A equipe de Ko descobriu que homens e mulheres com baixos níveis de HDL eram mais propensos a morrer durante o período do estudo, em comparação àqueles com níveis entre 40 e 60 mg / dL. eles tinham riscos aumentados de morte não só por doenças cardíacas, mas também por morte por câncer ou por outras causas.
Pessoas com níveis baixos de HDL tendiam a ter rendimentos mais baixos e taxas mais altas de tabagismo, diabetes e hipertensão. Depois que os pesquisadores contabilizaram esses fatores, o HDL baixo ainda estava ligado a taxas de mortalidade mais altas.
"Mas não poderíamos explicar tudo", disse Ko. E ele acredita que outros fatores além do número de HDL - tais como exercícios e outros hábitos de vida - são o que conta
"Quando você vê que algo [baixo HDL] está associado a mortes de muitas causas diferentes, provavelmente é um ' "No outro extremo do espectro, pessoas com níveis muito elevados de HDL - 90 mg / dL - enfrentam riscos aumentados de morrer de causas não cardiovasculares", disse Ko.
Shapiro chamou a descoberta de "muito interessante", mas as razões para isso não estão claras.
O álcool pode elevar o HDL. Isso levanta a questão de saber se beber pesado ajuda a explicar o vínculo, disse o Dr. Robert Eckel, professor de medicina na Universidade do Colorado em Denver, Anschutz Medical Campus.
Independentemente disso, não há razão para as pessoas tentarem enviar seu HDL em direção ao céu usando niacina ou outros medicamentos. "Aumentar o HDL com drogas não é indicado", disse Eckel.
Shapiro enfatizou a importância do estilo de vida: "Não fume, faça exercícios aeróbicos regulares, perca peso se precisar".
Essas coisas podem, De fato, aumentar o seu HDL, Shapiro observou. Mas não é o número que importa, ele disse, é o estilo de vida saudável.
As descobertas foram publicadas no dia 31 de outubro no
Journal of American College of Cardiology
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