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Com colite ulcerativa moderada a grave, muitas vezes é difícil. ignorar sintomas - sintomas que podem interferir na qualidade de vida. Os medicamentos biológicos podem ser uma opção de tratamento eficaz, particularmente para casos mais graves de colite ulcerativa que não responderam a outros medicamentos.
"O objetivo do tratamento no tratamento da colite ulcerativa é duplo: um, para obter os sintomas controle, e dois, para realmente curar o intestino grosso ", diz Dana Lukin, MD, PhD, professor assistente no departamento de medicina na Faculdade de Medicina Albert Einstein da Universidade de Yeshiva e diretor do Programa Montefiore-Einstein para Cólon Inflamatório Doenças no Centro Médico Montefiore, no Bronx, Nova York
Embora os medicamentos biológicos - medicamentos geneticamente modificados que têm como alvo proteínas ou outras moléculas envolvidas no sistema imunológico do corpo - possam ser eficazes para muitas pessoas, eles não vêm sem riscos. É por isso que é essencial tomar uma decisão bem informada sobre os produtos biológicos com seu médico e manter-se informado enquanto você continua o curso.
Aqui estão algumas das perguntas que os gastroenterologistas mais ouvem sobre os produtos biológicos. Use-os como uma plataforma de lançamento para começar uma conversa com seu próprio médico.
P: Os medicamentos biológicos são um último recurso no tratamento da colite ulcerativa?
A: "Eles costumavam ser, mas não muito mais ", diz Patricia Raymond, MD, um gastroenterologista em Norfolk, Virginia. "Estamos descobrindo que o uso de produtos biológicos no início da colite ulcerativa pode melhorar o controle da doença." É importante ter uma discussão com seu próprio médico para determinar se os biológicos podem ser adequados para você.
P: Esses medicamentos funcionarão para mim?
A: Os biológicos tendem a ser eficazes por cerca de dois três pessoas que os tomam para a colite ulcerativa, mas pode não ser possível para os médicos prever quem ficará com 66%. "Parte do desafio é trabalhar para melhor direcionar drogas biológicas", diz Arun Swaminath, MD, um gastroenterologista no Hospital Lenox Hill, em Nova York e professor assistente na Escola de Medicina Hofstra North Shore-LIJ em Hempstead, Nova York. "Por enquanto, nós tentamos um e, se o paciente não vê nenhum benefício, nós não o continuamos."
P: Quanto tempo terei que tomar medicamentos biológicos?
A: "Esta é uma questão muito difícil porque não temos dados suficientes para nos dar uma resposta definitiva", diz o Dr. Lukin. "A partir de agora, nós dizemos aos pacientes com colite ulcerativa moderada a severa que eles provavelmente estarão usando drogas biológicas indefinidamente." O objetivo principal é levá-lo à remissão, após o que seu médico irá avaliar como você está e tentar determinar a melhor terapia a longo prazo para você.
P: Eu deveria estar preocupado com os efeitos colaterais graves dos medicamentos biológicos?
A: Possíveis efeitos colaterais dos produtos biológicos são amplos, começando com um aumento do risco de infecção leve a grave - do resfriado comum à tuberculose (TB) e hepatite B. "Outros potenciais efeitos adversos incluem aumento risco de certos tipos de linfoma, câncer de pele não-melanoma, uma reação semelhante ao lúpus, e exacerbação de insuficiência cardíaca pré-existente ", diz Lukin. De acordo com um estudo publicado na edição de maio de 2012 de Doenças Inflamatórias Intestinais, o risco de linfoma em pessoas que tomam produtos biológicos aumentou de 0,58 em 10.000 para 4,5 em 10.000.
"É importante lembrar que estes são efeitos colaterais incomuns". Swaminath diz. O seu gastroenterologista pode ajudá-lo a decidir se os benefícios do tratamento biológico superam os riscos para você.
P. Como posso reduzir o risco de infecção?
A: "Seguir as precauções universais é a minha recomendação número 1: lavar as mãos com freqüência, especialmente após o contato com alguém que você sabe estar doente", diz Bincy Abraham, MD, um gastroenterologista e diretor de programa da Bolsa de Gastroenterologia do Hospital Metodista de Houston em Houston
Para evitar infecções mais sérias, seu médico irá adaptar as precauções ao seu histórico de saúde pessoal. Você será testado para tuberculose e hepatite B porque os biológicos afetam seu sistema imunológico e podem reativar essas infecções, diz Swaminath. Ele acrescenta que você pode querer ser imunizado contra infecções-chave, como telhas, uma reativação do vírus da catapora.
Q. Como posso tomar medicamentos biológicos?
A: Existem duas maneiras de ingerir produtos biológicos - por infusão ou injeção intravenosa. "Com a infusão intravenosa, você vai a um centro de infusão a cada dois meses ou mais e fica sentado por algumas horas enquanto a droga entra em seu corpo", diz Swaminath. Com injeções, você recebe uma injeção a cada duas ou quatro semanas em casa. "As drogas vêm pré-carregadas em um dispositivo que permite a auto-injeção", diz ele. O processo envolve limpar a pele com álcool, beliscar a pele e pressionar um botão por alguns segundos para injetar o medicamento. Juntos, você e seu médico podem determinar qual método é melhor para você.
Q. Se esta medicação não funcionar no início, quais são minhas próximas opções?
A: "Se alguém falhou em todos os medicamentos convencionais e um biológico não funciona, temos a opção de aumentar a dosagem de a medicação, especialmente se os níveis estiverem baixos, ou tentaremos mudar para outro biológico ", diz o Dr. Abraham. Dependendo da gravidade da sua doença, o próximo passo pode ser a cirurgia para remover o intestino grosso, explica Swaminath, embora isso geralmente seja necessário apenas para 20% das pessoas com colite ulcerativa ou menos.
