Quarta-feira, 16 de maio de 2012 (MedPage Today) - Indivíduos nascidos com predisposição genética para altos níveis plasmáticos de lipoproteína de alta densidade (HDL) não têm menor risco de ataque cardíaco, colocando em questão se o colesterol HDL é
Em um estudo de randomização mendeliana, indivíduos portadores de um polimorfismo de nucleotídeo único (SNP) associado exclusivamente a níveis mais elevados de colesterol HDL no plasma apresentaram níveis mais altos de lipídios, mas um risco de ataque cardíaco semelhante ao de Outros indivíduos, de acordo com Sekar Kathiresan, MD, do Massachusetts General Hospital, em Boston, e colegas.
Por outro lado, uma coleção de SNPs relacionados a níveis mais elevados de lipoproteína de baixa densidade (LDL) estava associada a um aumento do risco de ataque cardíaco, como esperado, os pesquisadores relataram on-line no The Lancet .
"Esses dados desafiam o conceito de que o aumento do colesterol plasmático HDL se traduzirá uniformemente em reduções no risco de ataque cardíaco". "Além disso," estas descobertas enfatizam a potencial limitação do colesterol HDL plasmático como uma medida substituta para o risco de ataque cardíaco em estudos de intervenção. "
Estudos observacionais mostraram uma relação entre níveis mais altos de colesterol HDL e um menor risco de ataque cardíaco, mas ainda não está claro se o relacionamento é causal. Os agentes que visam aumentar os níveis de colesterol HDL não reduziram o risco cardiovascular em estudos randomizados.
Kathiresan e colegas avaliaram primeiro o efeito de um SNP no gene da lipase endotelial, que está relacionado a níveis mais elevados de colesterol HDL. Cerca de 2,6% dos indivíduos carregam o alelo.
Em um editorial anexo, Steve Humphries, PhD, da University College London, e colegas observaram que o estudo é consistente com análises de randomização mendelianas anteriores focadas no mesmo assunto e contribuem para um aumento número de estudos de randomização mendeliana de biomarcadores de doenças coronárias
"À medida que a área de pesquisa amadurece, um consenso para metodologia e relatórios será importante, particularmente quando a abordagem de escore de risco genético potencialmente poderosa, mas também complexa, é usada" escrevi. "Juntamente com estudos com poder adequado, a randomização mendeliana provavelmente produzirá insights que podem tanto orientar a política de saúde pública quanto priorizar possíveis alvos terapêuticos."
