Como pessoas com HIV estão vivendo mais, novas preocupações estão surgindo, como o risco de ataque cardíaco até dois. vezes maior do que para pessoas sem o vírus causador da AIDS, relata um novo estudo.
Essas chances aumentadas são vistas até mesmo em pessoas cujo vírus foi suprimido para níveis indetectáveis no sangue com drogas anti-retrovirais, disseram os pesquisadores. Há várias razões para esse risco maior, disse o pesquisador Dr. Matthew Feinstein, professor de cardiologia da Faculdade de Medicina Feinberg da Universidade Northwestern, em Chicago.
"Um fator-chave parece ser a inflamação crônica associada ao HIV que persiste mesmo quando há há vírus detectáveis no sangue ", disse ele.
Feinstein explicou que a doença cardíaca e risco de AVC é maior" porque o vírus mantém um reservatório nos tecidos do corpo, dirigindo uma resposta inflamatória e imunológica crônica que pode levar ao desenvolvimento de placa inflamatória e, finalmente, ataques cardíacos e derrames. "
Além disso, o acúmulo de placa acontece 10 a 15 anos antes em pacientes com HIV do que em pessoas sem a infecção, disse Feinstein.
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" A capacidade de prever ataques cardíacos e risco de derrame é essencial ", disse ele. Mas ele acrescentou que a melhor maneira de fazer isso ainda não está clara, e é aí que entra o novo estudo.
O estudo incluiu mais de 11.000 pessoas recebendo cuidados de HIV em um dos cinco locais nos Estados Unidos. Os pesquisadores compararam as taxas de ataques cardíacos na população geral com as taxas de ataques cardíacos observadas entre esses pacientes com HIV. Eles também analisaram como duas ferramentas estimadoras de risco de doença cardíaca se saíram na população HIV.
Os pesquisadores disseram que essas ferramentas foram úteis em pessoas com HIV, mas não tão precisas na avaliação do risco de ataque cardíaco quanto esperavam. À medida que a população de HIV continua envelhecendo, os pesquisadores sugerem que os estudos devem reavaliar esses estimadores de risco com novas informações para aumentar sua capacidade de prever alguém com risco de ataque cardíaco.
Se o risco puder ser previsto com precisão, os pacientes podem ser tratado com drogas que diminuem o risco, incluindo drogas para reduzir a pressão arterial e colesterol, disse Feinstein.
"Quando as pessoas têm maiores riscos de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, o benefício potencial de um desses medicamentos é maior e pode justificar o possíveis efeitos colaterais dos medicamentos ", disse ele. "Mas ainda temos algum trabalho a fazer para descobrir como prever melhor o risco de doença cardíaca no contexto do HIV", disse Feinstein.
O relatório foi publicado on-line em 21 de dezembro na revista
JAMA Cardiology. . De acordo com Feinstein, estima-se que 1,2 milhão de americanos tenham HIV, assim como cerca de 35 milhões em todo o mundo.
Dr. Michael Horberg é diretor de HIV / AIDS na Kaiser Permanente e ex-presidente da Associação de Medicina de HIV em Washington, DC "Como as pessoas estão vivendo mais com o HIV, o maior risco de ataque cardíaco é algo que estamos percebendo entre os pacientes com HIV, "Ele disse.
Como esses pacientes vivem mais, eles começam a ter uma série de doenças graves, incluindo doenças cardíacas", disse Horberg. "O HIV em si é responsável por parte disso, mas historicamente há mais fumantes entre pessoas infectadas pelo HIV, o que também aumenta as chances de desenvolver doenças cardíacas", disse ele.
Race também pode desempenhar um papel, disse ele. "Nos Estados Unidos, o HIV é uma doença das populações minoritárias, que pode estar em maior risco de doença cardíaca", disse Horberg.
Um ensaio clínico está sendo realizado na Northwestern Medicine para avaliar o quão comum é a medicação para doenças cardíacas. - como as estatinas redutoras de colesterol - trabalham para prevenir doenças cardíacas na população infectada pelo HIV, de acordo com os pesquisadores.
A chave para reduzir o risco de ataques cardíacos entre pacientes HIV-positivos é semelhante ao conselho dado a todos, disse Horberg.
"Tratar o HIV para que sua carga viral seja a mais baixa possível e seu sistema imunológico tão forte quanto possível número um ", disse ele. "Dois, parem de fumar e se exercitem mais."
"Essas foram as coisas no início da epidemia de Aids que nós não falamos porque a expectativa de vida não era tão grande. Mas agora que é, essas são coisas você tem que falar ", disse Horberg. "Você tem que falar sobre o tratamento de colesterol alto, pressão alta e diabetes e obesidade".
Os médicos estão se conscientizando de que, como os pacientes HIV positivos vivem mais, precisam dos mesmos cuidados e conselhos sobre outras condições que não o HIV. , ele disse. "Todas as coisas que seu médico teria dito aos pacientes que são HIV-negativos se aplicam, e são talvez ainda mais importantes entre nossa população HIV-positiva", acrescentou ele.
