Como a psoríase e o câncer podem estar ligados

Pesquisas sugerem que pessoas com psoríase têm um risco muito maior de linfoma, mas os pesquisadores não se importam com o porquê.iStock.com; Shutterstock

Alguns estudos sugerem que ter psoríase aumenta o risco de desenvolver certos tipos de câncer, incluindo câncer de pele não-melanoma e linfoma, um câncer do sistema imunológico. "A psoríase é uma condição que altera o sistema imunológico de tal forma que a inflamação global é aumentada, o que pode aumentar ligeiramente o risco de desenvolver cânceres", diz Stephanie Fabbro, MD, dermatologista da Buckeye Dermatology e professor assistente no The Ohio State Wexner Medical Center da Universidade em Columbus

Um estudo publicado em outubro de 2006 no Journal of Investigative Dermatology mostrou que pessoas com psoríase grave têm um risco muito maior de dois tipos de linfoma, especialmente células T cutâneas. linfoma (CTCL), do que pessoas sem psoríase.Células T são células que ajudam o sistema imunológico a combater infecções.Câncer e Psoríase: Possíveis Conexões

Pesquisadores ainda estão intrigados. "Permanece desconhecido o que exatamente coloca [as pessoas] em risco maior ", diz Junko Takeshita, MD, PhD, professor assistente de medicina e pesquisador de pós-doutorado no departamento de dermatologia da Penn Medicine, na Filadélfia. Fatores que podem ser faturados Incluídos:

Idade

• Se você tem mais de 65 anos e tem psoríase, corre maior risco do que os mais jovens com a doença. A maioria das pessoas tem entre 50 e 60 anos quando o CTCL é encontrado Gravidade
• "Quanto mais grave a psoríase, maior o risco de desenvolver teoricamente o câncer", diz o Dr. Fabbro. Pessoas com psoríase muito leve podem não estar em risco aumentado. Quando você tem psoríase, a atividade das células T aumenta, mas os pesquisadores não têm certeza se existe uma conexão entre a atividade das células T e o CTCL. Tratamentos
• Até 2013, os inibidores de TNF-alfa, como o Enbrel ( etanercept) e Humira (adalimumab), foram algumas das opções de tratamento mais eficazes para a psoríase moderada a grave, de acordo com Fabbro. "A maioria dos dermatologistas usa esses medicamentos com cautela porque, além do risco de infecção grave, eles também carregam uma advertência da Food and Drug Administration (FDA) para aumentar o risco de desenvolver leucemia e linfoma", diz Fabbro. “Embora essas drogas ainda sejam usadas, geralmente com resultados bem-sucedidos, os pesquisadores farmacêuticos continuam a produzir novos medicamentos. A nova geração de produtos biológicos é uma família de medicamentos em constante expansão, incluindo Stelara (ustekinumab), Taltz (ixekizumab) e secukinumab, que não têm esses avisos da FDA, embora ainda não existam dados de longo prazo. ” O diagnóstico de CTCL e Psoríase CTCL, que Fabbro nota como uma forma rara de câncer, geralmente começa como manchas vermelhas e planas, portanto, em seus estágios iniciais, o LCCT e a psoríase podem parecer semelhantes, tornando difícil dizer quem linfoma e quem tem psoríase. “O CTCL pode ser um grande mimetizador de outras condições inflamatórias da pele, incluindo psoríase, eczema, pele seca e até infecções fúngicas”, diz Fabbro. “Isso pode levar a uma grande confusão até mesmo para médicos subespecializados. como dermatologistas e hematologistas, uma vez que é uma condição tão rara que muitos médicos nunca a viram antes, podendo variar desde manchas sutis muito sutis até placas e tumores espessos muito proeminentes, dependendo do estágio da doença em que o paciente se encontra. “

Ambas as condições da pele podem coçar, mas a psoríase geralmente tem um brilho prateado que pode sangrar facilmente se for colhido, enquanto o CTCL não, observa Fabbro. Além disso, manchas de psoríase são mais comuns nos cotovelos, joelhos e couro cabeludo, enquanto o LCCT pode ser distribuído em todo o corpo, "mas tem uma predileção particular à área do tronco balnear, especialmente nas nádegas, quadris e coxas". Fabbro acrescenta.

O Dr. Takeshita realizará uma biópsia da pele se a erupção cutânea de um paciente for resistente ao tratamento, ou se a psoríase aparecer de maneira atípica, por exemplo, como vermelhidão da cabeça aos pés.

Fabbro diz que geralmente consegue perceber a diferença olhando para a pele do paciente, mas ela recomendará uma biópsia de psoríase se houver alguma dúvida. "Sempre que uma erupção cutânea não está respondendo ao tratamento como esperado, uma biópsia é quase sempre em ordem", diz Fabbro. "É um procedimento muito fácil, pequeno, que pode revelar uma grande quantidade de informações sobre o que está acontecendo sob a superfície da pele."

Tratamento para CTCL depende do estágio do câncer e pode incluir cremes para a pele tópicos, terapia de luz Medicação sistêmica e radioterapia

Redução do risco de Linfoma e Psoríase

O que você deve fazer se tiver psoríase e quiser diminuir o risco de câncer?

“Minhas recomendações para diminuir o risco de câncer em pacientes com psoríase são os mesmos que para a população geral ”, diz Takeshita. Não fume, evite queimaduras solares e faça exames de câncer adequados para sua idade e sexo.

“Além disso,” ela diz, “pacientes com psoríase tendem a ser mais pesados ​​que a população em geral e também são mais propensos a serem fumantes e bebedores, por isso é particularmente importante aconselhar os pacientes com psoríase sobre os benefícios de manter um peso saudável, beber álcool com moderação e abster-se de fumar. ”

Takeshita também presta atenção especial aos pacientes que recebem terapia imunossupressora e garante que eles estão atualizados em suas exibições de câncer.