11 de agosto de 2011
Não raramente, vejo pacientes que, por diversas razões, se recusam a tomar medicamentos para tratar a depressão. Para alguns, a medicação carrega um estigma. Ou eles podem ver a medicação como uma fraqueza - "Eu deveria ser capaz de fazer isso sozinho". Outros temem que os antidepressivos os mudem de alguma forma. Esta é uma preocupação que eu ouço muito, mas eu tenho que dizer, eu amo um bom filme de zumbi tanto quanto o próximo, mas eu nunca vi um antidepressivo transformar alguém em um.
Outras pessoas não gostam a ideia de tomar qualquer medicação para qualquer doença. Eles dizem: "Eu não gosto de colocar produtos químicos em meu corpo". Eu tenho, ironicamente, dito isso por pessoas que estavam abusando de drogas, ou bebendo até a morte.
Todo mundo tem o direito de aceitar ou recusar cuidados médicos - a menos que essa pessoa seja um perigo iminente para eles mesmos ou para outra pessoa. ou, a menos que sejam gravemente prejudicados por uma doença mental, que não possam tomar uma decisão racional e informada sobre seus cuidados. Chama-se autonomia.
Nós, como sociedade, ainda separamos a mente e o corpo. Nós vemos o cérebro como algo completamente dentro do nosso controle. Mas o cérebro, como o coração, é um órgão do corpo. Está integralmente ligado ao corpo. Ele secreta e regula os hormônios que modulam a função da tireóide, a reprodução, a lactação, a pressão sangüínea, a função renal, etc. O cérebro controla até o impulso de respirar!
Seu cérebro também controla seu humor. As pessoas cujos neurônios (células mensageiras no cérebro) não produzem o suficiente das substâncias reguladoras do humor, a serotonina, a dopamina ou a norepinefrina, podem sentir-se fracas. Essas mesmas pessoas, no entanto, nunca em um milhão de anos julgariam um diabético como "fraco" por não conseguir que seu pâncreas "saísse" ou "mantivesse" e produzisse mais insulina. A depressão é uma condição médica assim como o diabetes e, às vezes, a medicação é a melhor forma de tratamento.
Mas, para aqueles que desejam evitá-la, há opções. Para uma depressão clínica leve a moderadamente grave, a terapia cognitivo-comportamental tem se mostrado tão eficaz quanto a medicação (e não tem efeitos colaterais!). Essa é uma abordagem bastante razoável para pessoas contrárias à ideia de remédios. A terapia comportamental cognitiva é um tipo muito específico de terapia, e nem todos os terapeutas são treinados nela. É o tipo de terapia mais bem estudado, com a maioria dos dados para apoiar sua eficácia.
Os dados por trás da eficácia dos medicamentos para "depressão leve" são menos robustos do que para "depressão maior". A depressão leve às vezes é reativa a estressores no ambiente, e não a equilíbrios químicos no cérebro. Quando estou tentando determinar se um paciente se beneficiaria de um antidepressivo, ouço uma história de episódios anteriores de depressão. Eu também faço a triagem de uma forte história familiar de depressão. Cada uma dessas coisas indicaria uma depressão mais "química" ou geneticamente dirigida. Às vezes, minha recomendação é baseada em quão grave ou duradoura é a depressão.
Existem muitos tipos de antidepressivos. Todos trabalham, e estudos mostram que um funciona tão bem quanto outro. Nós tendemos a escolher uma certa medicação com base nos efeitos colaterais desejados (por exemplo, ajudar com o sono, estimular o apetite) ou efeitos colaterais que queremos evitar (por exemplo, sonolência, ganho de peso).
A decisão de tomar um antidepressivo é Sua. Mas fale com o seu médico. E não desconte completamente algo que pode mudar muito a qualidade de sua vida, ou até mesmo salvá-la.
Dr. Bright é professor assistente de psiquiatria e vice-presidente de Educação do Departamento de Psiquiatria e Psicologia da Mayo Clinic, no Arizona. Ele trabalhou extensivamente com pacientes com infecção por HIV, pacientes com câncer e pacientes que precisam de um transplante de órgão. Sua prática atual é como consultor para os provedores médicos da Mayo Clinic.
