A dor e as cólicas durante o seu período são normais? |

Getty Images

Inscreva-se no Boletim Informativo de Saúde da Mulher

Obrigado por se registrar!

Inscreva-se para receber mais informativos sobre saúde diária.

Dor e cólicas antes e durante períodos menstruais , também conhecida como dismenorréia, afeta até 90% das mulheres desde o primeiro período. "Quando eu era criança, todos nós éramos considerados neuróticos [por reclamações de cãibras]", lembra Barbara Levy, MD, obstetra-ginecologista na área de Washington, D.C., que estuda dor pélvica e endometriose há mais de 30 anos. Ela também é vice-presidente de política de saúde do Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas. “Ainda me lembro de estar no final do ensino médio ou no início da faculdade”, diz ela, “quando alguns pesquisadores fizeram um estudo e colocaram manômetros dentro do útero para medir a força das contrações para garotas jovens. Eles eram mais fortes que as contrações do trabalho de parto. De repente, as pessoas perceberam que isso é real. ”

A maioria das mulheres que experimentam essa dor tem o que é chamado de dismenorréia primária, uma condição que pode variar de leve desconforto a câimbras que rivalizam com dores de parto - mas isso não é acompanhado por nenhuma estrutura estrutural subjacente. problemas com o sistema reprodutivo. Mas, para algumas mulheres, a dor pode ser causada por um problema médico, como a endometriose.

O que é endometriose?

A endometriose, que afeta cerca de 1 em 10 mulheres em idade reprodutiva, é uma condição na qual o tecido que reveste. o dentro do útero (o endométrio) também é encontrado fora do útero. Com endometriose, o tecido endometrial pode implantar nas trompas, ovários ou bexiga; em casos extremamente raros, foi encontrado nos pulmões ou no diafragma, de acordo com o Dr. Levy. Ao longo do ciclo menstrual, esses implantes podem crescer e sangrar como o revestimento uterino, que é derramado durante a menstruação a cada mês. Mas o tecido endometrial implantado fora do útero pode desencadear dor e inflamação, e ao longo do tempo pode causar a formação de tecido cicatricial chamado aderências, o que pode levar os órgãos a grudar.

Além disso, a endometriose está relacionada a vários sintomas. sem relação com a menstruação, incluindo dor durante o sexo, dor indo ao banheiro, sangramento intenso e, para algumas mulheres, infertilidade.

Uma conexão lógica entre endometriose e infertilidade seria que as cicatrizes das trompas de falópio poderiam causar um impedimento estrutural à a capacidade do corpo de transferir um óvulo para o útero, explica Levy. Além disso, a associação entre endometriose e dificuldade de concepção é desconhecida. Pode ser genético, diz Levy, pode ser uma questão inflamatória que impede que um óvulo fertilizado se implante da maneira correta, ou pode ser que alguma condição subjacente esteja causando infertilidade e de endometriose.

tem endometriose e você está passando por infertilidade, “o melhor conselho”, diz Levy, “é administrar sua dor e encaminhar tratamentos de fertilidade sempre que puder.”

Quando ver seu médico

Em média, demora quase 10 anos de vida com sintomas antes de uma mulher nos EUA ser diagnosticada com endometriose.

Existem algumas razões para esse atraso, de acordo com Levy. Uma é que a única maneira de diagnosticar definitivamente a endometriose é através de cirurgia, embora seja um procedimento laparoscópico minimamente invasivo. No entanto, muitas diretrizes de tratamento recomendam esgotar todas as opções de tratamento médico antes de recorrer à cirurgia.

A maioria dos tratamentos para endometriose são os mesmos para os períodos debilitantes sem uma condição subjacente - ou seja, terapias hormonais como pílulas anticoncepcionais combinadas com antiinflamatório não esteroidal. drogas como o ibuprofeno, que ajudam a aliviar a dor e as cólicas. O problema é que a primeira combinação de tratamento que você tenta pode não fornecer alívio, então você tem que continuar tentando.

"É importante que as mulheres falem", diz Levy. “É importante para as mulheres que não experimentam alívio da primeira recomendação de tratamento voltarem ao médico e continuarem buscando. Não espere seis meses ou um ano. Escale-o para o próximo passo e depois para o próximo passo. A verdade é que, se o tratamento não funcionar no primeiro ou no segundo ciclo, não vai funcionar. ”

Se você não fizer o acompanhamento, você e seu médico não só não conseguirão chegar à raiz. do problema, mas dor crônica e rigidez muscular podem se estender ainda mais no corpo. Levy compara a situação com um acidente de carro: “A lesão do chicote geralmente desaparece em uma semana ou duas, mas sem o tratamento correto, essa lesão pode se transformar em uma condição crônica no pescoço e nas costas que [continua] gerando dor . ”E enquanto a cirurgia pode parecer uma solução rápida, não é necessariamente o caso. "Há condições", diz Levy, "em que a endometriose profunda infiltrativa pode invadir os nervos, causando sensibilidade e um nódulo que dói quando você a toca. E há razões para acreditar que a cirurgia e a remoção da área afetada ajudarão o paciente. Mas se eu entrasse e reparasse uma lesão de chicotada, isso não ajudaria em nada o espasmo muscular que a cercava. ”

Tratando a pessoa inteira

É aí que entra uma abordagem multidisciplinar para o controle da dor. a intensidade dos sintomas da endometriose pode variar muito de mulher para mulher, assim como os sintomas mais incômodos.

Por exemplo, “a dor é uma coisa realmente difícil de envolver nossa mente”, diz Levy. E para algumas mulheres, a queixa principal pode ser problemas com a micção ou sexo doloroso. Além do mais, outros fatores, como dificuldade em dormir, podem exacerbar a dor, assim como o estresse e a ansiedade. Assim, juntamente com o tratamento da endometriose, abordar quaisquer problemas subjacentes com estratégias como terapia da fala ou fisioterapia do assoalho pélvico pode ser um componente importante no fornecimento de alívio. "Trata-se de tratar todo o ser humano", diz Levy.

Sara Till, MD, MPH, um cirurgião ginecológico especializado em dor pélvica crônica e cirurgia minimamente invasiva na Universidade de Michigan, em Ann Arbor, concorda. "Não há uma grande correlação entre o que você encontra e o consumo durante a cirurgia e se alguém vê melhora em seus sintomas", explica ela. Embora muitos pacientes sintam algum alívio da cirurgia, ela pode ser temporária, com duração de apenas três a seis meses. Em vez disso, o Dr. Till recomenda que uma mulher comece com tratamentos baseados em evidências, como o controle hormonal da natalidade, enquanto também recebe cuidados coordenados para condições relacionadas, como dor muscular do assoalho pélvico ou síndrome do intestino irritável. "Se você tiver amenorréia [ou a ausência de menstruação]", diz Till, "e abordar sua dor muscular e problemas intestinais e você ainda não estiver sentindo alívio, então vamos falar sobre cirurgia."