Teste de Subfracção da Liproteína
Este é um teste de sangue rigoroso que divide o colesterol numa variedade de subpartículas com base no seu tamanho e densidade. Enquanto o Perfil Lipídico Padrão informa a quantidade do colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos, este teste lhe dirá a qualidade do seu colesterol. Em particular, você aprenderá se tem grandes quantidades de partículas pequenas e densas de LDL e / ou HDL pequenas, que o colocam em risco de ter um ataque cardíaco ou derrame cerebral.
A taxa na qual o colesterol entra no seu vaso. paredes depende do número e tamanho de suas partículas de colesterol LDL. Pequenas partículas de LDL contendo menos colesterol por partícula movem-se para as paredes dos vasos mais facilmente do que as partículas maiores. Quanto menor a partícula, mais facilmente ela se movimenta. É por isso que os pacientes que têm níveis baixos de colesterol total e mesmo níveis baixos de LDL ainda podem ter alto risco de doença coronariana se tiverem muito LDL pequeno. Pacientes com números aumentados de pequenas partículas de LDL são classificados como sendo padrão B . Aqueles com grandes partículas de LDL são classificados como padrão A .
Como o LDL pequeno, o HDL pequeno também tem menos colesterol por partícula. Pacientes com partículas de HDL predominantemente pequenas não limpam o colesterol das paredes dos vasos, bem como aqueles com partículas de HDL maiores. O HDL pequeno também reduz o número total de colesterol, e essa é outra razão pela qual os pacientes com baixo colesterol total ainda podem estar em risco de doença coronariana. É por isso que é importante saber não apenas os números totais de colesterol e LDL, mas também o tamanho de suas partículas.
Pessoas com LDL e HDL pequenos, juntamente com triglicerídeos altos, têm o chamado perfil lipídico aterogênico e deve ser tratado de forma agressiva. Esses fatores lipídicos estão associados a um estilo de vida sedentário, obesidade, pré-diabetes e diabetes - e acelerarão o desenvolvimento da aterosclerose. Um programa de perda de peso e exercícios regulares pode ajudar a reverter essas anormalidades lipídicas. Tomar medicamentos como Niaspan (prescrição de niacina), TriCor (fenofibrato) ou um dos chamados agentes TZD, Avandia (maleato de rosiglitazona) ou Actos (cloridrato de pioglitazona), também pode ajudar.
Teste de lipoproteína (a)
A lipoproteína (a), ou Lp (a), é um tipo de partícula de LDL com uma proteína chamada "little a" anexada. Um aumento do número dessas partículas está associado a um risco aumentado de doença coronariana quando a Lp (a) é maior que 30 mg / dL. (Esse número pode ser um pouco maior ou menor dependendo do laboratório que analisa o exame de sangue.) Esse risco é multiplicado quando a Lp (a) está associada a outras anormalidades lipídicas no sangue, como LDL elevado.
Como Lp (a) Na verdade, afeta seus vasos sanguíneos ainda não é bem compreendido, mas você pode pensar nisso como fazendo o revestimento endotelial das paredes arteriais mais poroso às partículas de LDL. Assim, a Lp (a) facilita o desenvolvimento da placa, que pode levar a ataques cardíacos. Lp (a) é o único que não responde às mudanças de estilo de vida. A niacina é a única medicação que diminui efetivamente a Lp (a), embora muitas vezes exija altas doses.
Acompanhamento. Quando os resultados dos testes de subclasse de lipoproteínas e Lp (a) são anormais, trato um paciente com mudanças de estilo de vida e medicamentos de acordo e repetir os testes a cada 2 a 6 meses, dependendo do nível geral de risco do paciente. Uma vez atingidos os objetivos terapêuticos, repito os testes duas vezes ao ano.
