Índice:
- Quais são as recomendações?
- Por que a controvérsia?
- Para melhorar a precisão de sua tomografia de baixa dose, Mulshine recomenda que você faça uma triagem grande centro médico que tem um programa de triagem completo. "Não é um teste, é um processo, onde você fala sobre o que isso implica, o que os resultados significam e o que é o acompanhamento", diz Mulshine.
O câncer de pulmão causa mais mortes do que qualquer outro câncer - aproximadamente 155.000 por ano. Fumar contribui para cerca de 85 por cento deles. Um dos motivos pelos quais o câncer de pulmão é tão letal é que muitas vezes ele não causa sintomas até que esteja em estágio avançado. Algumas pessoas acham que todos os fumantes pesados e ex-fumantes pesados devem ser rastreados na esperança de pegar câncer de pulmão mais cedo, quando é mais tratável. Outros não têm tanta certeza de que seja uma boa idéia
Quais são as recomendações?
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF), um grupo independente de especialistas que estabelece recomendações para muitos testes e terapias preventivas, recomenda exames anuais com tomografias baixas em adultos com idades entre 55 e 80 anos, que têm um histórico de 30 anos de tabagismo e atualmente fumam ou pararam nos últimos 15 anos. (Um “ano de matilha” está fumando uma média de um maço de cigarros por dia durante um ano. Isso inclui também alguém que fumou dois maços por dia durante 15 anos.)
Essas recomendações foram baseadas parcialmente nos resultados de um dos cigarros. os maiores estudos de câncer já realizados, o National Lung Screening Trial (NLST), com mais de 50.000 participantes de 33 centros médicos. O estudo, que foi publicado na edição de agosto de 2011 do New England Journal of Medicine , encontrou 20 por cento menos mortes por câncer de pulmão naqueles que tinham baixa dosagem de triagem por três anos em comparação com aqueles que tinham radiografias de tórax. Em uma análise separada, a American Lung Association descobriu que, se metade dos americanos de alto risco fossem examinados, mais de 13.000 mortes por câncer de pulmão poderiam ser evitadas anualmente.
Por que a controvérsia?
A maioria dos grupos médicos, incluindo o American Cancer Sociedade, endosse as orientações. Mas alguns grupos de especialistas, como a Academia Americana de Médicos de Família, não têm tanta certeza. Aqui estão algumas das suas preocupações.
Resultados falso-positivos Neste cenário, a tomografia computadorizada encontra um nódulo suspeito que eventualmente acaba por não ser cancerígeno. Enquanto isso, alguns pacientes passaram por procedimentos invasivos, como cirurgia e tremenda ansiedade, apenas para descobrir que o nódulo é não canceroso. O estudo do NLST descobriu que 96% dos resultados positivos para tomografias com baixa dosagem eram falsos. , o que soa extremamente alto. Mas apenas cerca de 2,5% daqueles com resultados positivos tiveram um procedimento diagnóstico invasivo, como o uso de um endoscópio para visualizar ou biopsiar os pulmões ou uma biópsia por agulha. A grande maioria foi considerada falso-positiva com base em uma tomografia computadorizada de acompanhamento alguns meses depois. Nenhuma investigação invasiva é realizada sobre esses “falsos positivos”. A maioria dos nódulos encontrados em exames de imagem dos pulmões são não-cancerosos - eles podem representar um tecido cicatricial de infecções anteriores - então os médicos normalmente querem ver se um nódulo está crescendo antes eles realizam uma biópsia. Na maioria das vezes, quando um nódulo é visto nos pulmões, os médicos sugerirão repetir a imagem entre seis semanas e seis meses depois, dependendo das características do nódulo, como tamanho e densidade
“Desde 2013, quando essas recomendações foram publicados, nossa capacidade de identificar os verdadeiros positivos aumentou significativamente ”, diz James Mulshine, MD, médico oncologista e reitor interino e professor de medicina interna na Universidade Rush, em Chicago. Pesquisa publicada em fevereiro de 2016 na revista
Tórax mostrou uma taxa de falso-positivo variando de 4 a 12%. Exposição à radiação
Embora a exposição à radiação seja muito baixa (menos do que uma TC padrão) ), e a exposição cumulativa ao longo de muitos anos é considerada muito pequena, pode haver um risco maior naqueles que iniciam a triagem antes dos 50 anos. Se o risco vale a pena depende do seu histórico. "Para um fumante de longa data com um alto risco de câncer de pulmão, os benefícios de descobrir que o câncer supera os possíveis riscos a longo prazo da exposição a baixas doses de radiação", diz o Dr. Mulshine. Custo
Como acontece com qualquer tipo de programa de triagem, há um enorme custo para a triagem. Os proponentes da triagem contrapõem esse argumento dizendo que o custo do tratamento do câncer de pulmão é muito maior do que o custo dos programas de triagem. Para aqueles que estão em alto risco, conforme definido pela USPSTF, a triagem deve ser coberta. Onde e como você deve ser examinado?
Para melhorar a precisão de sua tomografia de baixa dose, Mulshine recomenda que você faça uma triagem grande centro médico que tem um programa de triagem completo. "Não é um teste, é um processo, onde você fala sobre o que isso implica, o que os resultados significam e o que é o acompanhamento", diz Mulshine.
Você quer ir para centros com radiologistas experientes, que sabem como ler uma varredura, quem está familiarizado com os protocolos mais recentes para avaliar nódulos e quem não tem uma alta taxa de falsos positivos, diz ele.
Isso nem sempre é fácil, especialmente para pessoas que não vivem perto de grandes áreas urbanas, onde centros médicos acadêmicos maiores tendem a ser. Para encontrar um centro médico com um programa de triagem perto de você, verifique o site da Lung Cancer Alliance, que tem uma estrutura nacional para triagem de centros de excelência e tem 350 centros em todo o país.
