Meu marido de 59 anos foi diagnosticado em junho com estágio 3a não folicular Linfoma de Hodgkin (grande massa no abdómen e algum envolvimento dos gânglios linfáticos no pescoço e no peito). Após quatro ciclos de quimioterapia, a tomografia computadorizada mostrou uma redução significativa no tamanho do tumor (de 18 cm para 10 cm) e sem envolvimento adicional do sistema linfático, e continuamos com mais dois ciclos. Após este último ciclo, ele fez outra tomografia computadorizada que não mostrou redução adicional no tamanho da massa abdominal. Ele fez um PET na semana passada (ainda não vimos os resultados). É comum que o tumor pare de responder? E, se assim for, é porque se tornou "resistente" ao tratamento? Outro curso diferente de tratamento pode fazer diferença em como a doença responde? Isso é o que é chamado de "refratário"? Estamos interessados em aprender mais sobre a Bexxar e nos perguntamos se ela foi aprovada ou se ainda é considerada experimental. Obrigado pelo seu tempo.
No linfoma folicular, muitos pacientes não conseguem uma resolução completa da doença após a quimioterapia, particularmente na presença de doença volumosa (maior que 10 cm), como a do seu marido. A PET pode ser útil nesta situação para identificar se a massa atual representa doença ativa versus tecido cicatricial.
Se houver doença persistente, as opções incluiriam quimioterapia adicional, com quimioterapia combinada de linha de frente: R-CVP (rituximab , ciclofosfamida, vincristina e prednisona), R-CHOP (rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina / hidroxidroxorrubicina, vincristina / oncovina e prednisona) ou regimes à base de fludarabina.
Os termos “resistente” e “refratário” são algumas vezes usados de forma intercambiável as definições exatas podem variar dependendo do estudo. Em geral, eles significam que a doença não respondeu à terapia ou cresceu logo após o término da terapia. Para um paciente com menos de 70 anos, o transplante de células estaminais (utilizando células estaminais próprias ou células colhidas de um dador) pode também ser uma opção se a doença não responder bem após quimioterapia subsequente.
Bexxar (tositumomab) pode prolongar remissão para um pequeno subgrupo de pacientes com linfoma folicular refratário. Existe alguma preocupação de que a coleta de células-tronco do próprio paciente após Bexxar possa ser difícil, embora tenha sido bem-sucedida em alguns pacientes. Bexxar é aprovado pela Food and Drug Administration para linfoma indolente recidivado ou refratário.
Saiba mais no Everyday Health Lymphoma Center.
