Índice:
- Como seus genes podem afetar seu A1C
- Na verdade, os médicos estão cientes de que várias condições podem falsificar os resultados da A1C, diz Rochelle Naylor, MD, um endocrinologista pediátrico da Universidade de Chicago, em Illinois, que não estava envolvido na revisão. Por exemplo, os afro-americanos com um traço falciforme também podem estar em risco de um diagnóstico perdido, de acordo com um estudo publicado em fevereiro de 2017 na revista
- Consulte seu médico regularmente.
Você pode achar que receber um diagnóstico de diabetes tipo 2 é É fácil fazer uma visita ao médico, mas, como se vê, obter esse conhecimento pode ser mais fácil para algumas pessoas do que para outras.
Onze por cento dos afro-americanos carregam uma variante do gene que poderia distorcer os resultados da hemoglobina A1C - Um teste de diagnóstico que mede os níveis médios de açúcar no sangue de uma pessoa nos últimos três meses, e que se tornou o alvo para identificar pessoas com diabetes tipo 2 - de acordo com uma revisão publicada em setembro de 2017 na revista PLoS Medicine . Os pesquisadores observaram que, se cada americano fosse rastreado para diabetes usando apenas A1C, 650.000 afro-americanos, que têm a variante do gene G6PD, teriam um diagnóstico perdido.
Como seus genes podem afetar seu A1C
O estudo autores realizaram uma revisão de 82 estudos de todo o mundo que envolveram pessoas de ascendência europeia, africana, do leste asiático e do sul da Ásia. "Temos um grande interesse em como você pode aplicar a genética humana moderna para melhorar a saúde humana, particularmente a saúde pública", diz James B. Meigs, MD, MPH, da divisão de medicina interna geral do Massachusetts General Hospital, em Boston.
Ao observar como certas variações genéticas afetam o açúcar no sangue e os testes, eles descobriram que a G6PD se destacava. “Nos americanos brancos, essa variante genética não existe. Nos EUA, 11% dos afro-americanos têm isso ”, explica o Dr. Meigs. Evolutivamente, ele explica, a variante desenvolvida para proteger contra a malária em populações africanas. A variante do gene G6PD altera a vida útil dos glóbulos vermelhos e, portanto, pode alterar a forma como o açúcar no sangue aparece através do teste de A1C. "Essas pessoas têm níveis elevados de açúcar no sangue, mas parecem ter uma baixa leitura de A1C e, portanto, estão perdidas", explica Meigs. Isso é particularmente preocupante, já que “nos Estados Unidos, as populações afro-americanas têm uma taxa maior de diabetes e as taxas mais altas de complicações, como cegueira e insuficiência renal terminal”, diz ele.
Este estudo representa a possível futuro para medicina personalizada - uma que leve em conta genes específicos ao testar e personalizar o tratamento apropriado para cada indivíduo. Mas ainda não chegamos lá, e a A1C continua sendo uma das melhores opções de triagem.
A1C: Uma ferramenta de diagnóstico imperfeita?
Na verdade, os médicos estão cientes de que várias condições podem falsificar os resultados da A1C, diz Rochelle Naylor, MD, um endocrinologista pediátrico da Universidade de Chicago, em Illinois, que não estava envolvido na revisão. Por exemplo, os afro-americanos com um traço falciforme também podem estar em risco de um diagnóstico perdido, de acordo com um estudo publicado em fevereiro de 2017 na revista
JAMA . Até 8% a 10% dos afro-americanos têm o traço falciforme. E enquanto a pesquisa publicada em fevereiro de 2016 na revista Diabetes Care observou que adicionar A1C como uma ferramenta de diagnóstico melhorou as taxas de diagnóstico tipo 2, o benefício foi visto principalmente para pessoas brancas e menos para afro-americanos. "No geral, o A1C continua sendo uma ferramenta realmente valiosa", diz ela. "Até certo ponto, você sente que pode confiar no resultado, e este estudo mostra que na maioria das vezes isso é verdade", diz Naylor. Embora os médicos saibam que algumas dessas imprecisões existem, ainda é cedo demais para saber como lidar melhor com a questão, diz Naylor, particularmente porque os médicos ainda não estão procurando por essa variante genética em pacientes. Anteriormente, os médicos usavam principalmente teste de glicose no sangue em jejum para diagnosticar diabetes tipo 2. O problema é que você teve que jejuar antes do teste, o que é uma barreira para ser examinado. Hoje, agora que o A1C é o teste primário, se alguém está no limite entre pré-diabetes e diabetes, ou se houver uma pergunta sobre os resultados - por exemplo, se a pressão arterial, colesterol e IMC estão tendendo para o diabetes - o médico usaria teste oral de tolerância à glicose para mais informações, diz Naylor. "Há uma maneira de resolver essa incerteza", diz ela.O que fazer se você for afetado
Se o diagnóstico de diabetes de alguém for perdido devido à A1C, nem tudo está perdido. Se o seu médico suspeitar que você pode ter pré-diabetes ou diabetes tipo 2 precoce, o conselho geralmente será o mesmo. Se você é sedentário, com excesso de peso e come uma dieta altamente processada e com alto índice glicêmico, seu médico irá orientá-lo sobre mudanças no estilo de vida. Exercitar-se, limpar sua dieta e perder uma quantidade modesta de peso pode ajudar a reduzir suas chances de desenvolver diabetes tipo 2, ou ajudar a prevenir que a doença progrida, se você já a tiver. "Essas coisas são saudáveis para todos", diz Naylor.
Até que a era da medicina personalizada realmente chegue, se você for afro-americano, provavelmente não saberá se possui a variante do gene ou não. Mas tudo bem - há coisas que você pode fazer para se defender:
Consulte seu médico regularmente.
Embora possa parecer óbvio, tem que ser dito, de acordo com Meigs: “Você vê pessoas que são muito resistente a ver um médico. Eles dizem: "Eu realmente não queria ver você, porque você vai me dizer algo ruim", explica ele.
Faça um checkup anual.
Deve incluir um exame de sangue, medição da pressão arterial, peso corporal verifique, e um teste de colesterol, Meigs aconselha. Conhecer essas informações, assim como a história da família, pode prever muito bem o risco do tipo 2 - mesmo antes de um teste de A1C. Se isso não for possível, investigue as feiras de triagem, que são frequentemente realizadas nos locais de trabalho, onde os profissionais de saúde usam um questionário para avaliar seu risco de diabetes. Se você receber o diagnóstico tipo 2, procure ajuda.
Meigs diz, é que as pessoas são testadas, mas não recebem atendimento de acompanhamento. Se você for diagnosticado com diabetes, procure atendimento de acompanhamento, o que comprovadamente melhora sua chance de viver bem, apesar do diabetes tipo 2.
