A incontinência urinária pode variar de leve vazamento ocasional a micção crônica descontrolada. Incontinência em si não é uma doença, mas um sintoma de uma condição médica subjacente. A incontinência pode ser um problema temporário causado por um trato urinário ou infecção vaginal, constipação e certos medicamentos, ou pode ser uma condição crônica. As causas mais comuns de incontinência crônica incluem:
Músculos da bexiga hiperativos
Músculos do assoalho pélvico enfraquecidos
- Para alguns homens, próstata aumentada, ou hiperplasia benigna da próstata (BPH)
- Danos nos nervos que afetam o controle da bexiga.
- Cistite intersticial (inflamação crônica da bexiga) ou outras condições da bexiga
- Uma incapacidade ou limitação que dificulta o acesso rápido ao toalete
- Efeitos colaterais cirúrgicos
- Existem diferentes tipos de incontinência urinária? > Embora existam muitos tipos diferentes de incontinência urinária, os mais comuns incluem incontinência por estresse e bexiga hiperativa, também chamada incontinência de urgência.
- A incontinência por estresse ocorre quando há vazamento inesperado de urina causado por pressão ou contrações musculares repentinas na bexiga. Isso geralmente ocorre durante o exercício, levantar pesos, tossir, espirrar e até rir. A incontinência de esforço é o problema mais comum de controle da bexiga em mulheres jovens e de meia-idade. Em mulheres mais jovens, a condição pode ser devido a uma fraqueza inerente dos músculos do assoalho pélvico ou um efeito do estresse do parto. Em mulheres de meia-idade, a incontinência por estresse pode começar a ser um problema na menopausa.
A incontinência de urgência ou Bexiga Hiperativa (OAB) ocorre quando uma pessoa sente vontade de urinar, mas é incapaz de reter a urina por tempo suficiente chegar a um banheiro. A incontinência de urgência às vezes ocorre em pessoas que tiveram um derrame ou têm doenças crônicas, como diabetes, doença de Alzheimer, doença de Parkinson ou esclerose múltipla. Em alguns casos, a incontinência de urgência pode ser um sinal precoce de câncer da bexiga.
Tipos menos comuns de incontinência incluem:
Incontinência por transbordamento:
Este tipo ocorre quando uma pessoa não consegue esvaziar completamente a bexiga, e transborda quando nova urina é produzida. A incontinência por transbordamento às vezes ocorre em homens com próstata aumentada. Também é encontrada em pessoas com diabetes ou lesões na medula espinhal.
Incontinência funcional:
- Este tipo de incontinência tem menos a ver com um distúrbio da bexiga e mais com a logística de chegar a um banheiro a tempo. Geralmente é encontrado em pessoas idosas ou com deficiência que têm controle da bexiga normal ou quase normal, mas não conseguem chegar ao banheiro a tempo devido a limitações de mobilidade ou confusão. Incontinência total bruta:
- Refere-se ao constante vazamento de urina de uma bexiga que simplesmente não tem capacidade de armazenamento ou funcionamento. Esta condição pode resultar de um defeito anatômico, uma lesão na medula espinhal, uma abertura anormal na bexiga (fístula) ou como um efeito posterior da cirurgia do trato urinário. Quais são os fatores de risco para a incontinência urinária? Os fatores de risco mais comuns para incontinência incluem:
- Ser do sexo feminino: As mulheres apresentam incontinência de esforço duas vezes mais que os homens. Os homens, por outro lado, correm maior risco de incontinência de urgência e extravasamento.
Avançando a idade:
À medida que envelhecemos, nossos músculos do esfíncter vesical e urinário freqüentemente enfraquecem, o que pode resultar em urgências frequentes e inesperadas de urinar. . Embora a incontinência seja mais comum em idosos, não é considerada uma parte normal do envelhecimento.
- Excesso de gordura corporal: A gordura corporal extra aumenta a pressão na bexiga e pode levar ao vazamento de urina durante o exercício, ou ao tossir ou até espirrar.
- Outras doenças crônicas: Doença vascular, doença renal, diabetes, câncer de próstata, doença de Alzheimer, esclerose múltipla, doença de Parkinson e outras condições podem aumentar o risco de incontinência urinária.
- Tabagismo: A tosse de um fumante crônico pode desencadear ou agravar a incontinência de estresse colocando pressão sobre o esfíncter urinário. > Esportes de alto impacto:
- Enquanto praticar esportes não causa incontinência, correr, saltar e outras atividades que criam uma pressão súbita na bexiga podem levar a episódios ocasionais de incontinência durante atividades esportivas. Como a incontinência é diagnosticada?
- A incontinência urinária é fácil de reconhecer. O principal sintoma que a maioria das pessoas experimenta é uma liberação involuntária de urina. No entanto, determinar o tipo e a causa da incontinência pode ser mais difícil e exigir uma variedade de exames e testes. A maioria dos médicos usará o seguinte: Um diário da bexiga:
- O seu médico pode fazer com que você acompanhe a ingestão e a saída de líquidos durante vários dias. Isso pode incluir quaisquer episódios de incontinência ou problemas de urgência. Para ajudá-lo a medir as quantidades de urina, você pode ser solicitado a usar um recipiente calibrado que caiba em seu banheiro para coletar a urina Análise de urina:
Uma amostra de urina pode ser verificada quanto a infecções, traços de sangue ou outras anormalidades. como a presença de células cancerígenas. Uma cultura de urina verifica sinais de infecção; citologia da urina procura células cancerígenas
Exame de sangue:
- Exames de sangue podem procurar substâncias químicas e substâncias que podem estar relacionadas com as condições que causam a incontinência. Ultrassonografia pélvica:
- Neste exame de imagem, um aparelho de ultra-som é usado para criar uma imagem da bexiga ou outras partes do trato urinário para verificar se há problemas. Medida residual residual (PVR):
- Neste procedimento, o paciente esvazia completamente a bexiga e o médico usa um dispositivo para medir quanto de urina, se houver, permanece na bexiga. Uma grande quantidade de urina residual na bexiga sugere incontinência por extravasamento. Teste de estresse:
- Neste teste, a paciente é solicitada a tossir ou a tensionar vigorosamente a barriga como se estivesse se esforçando enquanto o médico verifica a perda de urina. Teste urodinâmico:
- Este teste mede a pressão que o músculo da bexiga e o esfíncter urinário podem tolerar tanto em repouso quanto durante o enchimento. Cistograma:
- Nesta série de radiografias da bexiga, um corante é injetado na bexiga e como o paciente urina, o corante aparece nas radiografias e pode revelar anormalidades no trato urinário. Cistoscopia:
- Este procedimento usa um tubo fino com uma lente pequena e um luz em uma extremidade chamada cistoscópio. O cistoscópio é inserido na uretra e o médico verifica visualmente o revestimento da bexiga e da uretra Como a incontinência progride?
- Diferentes formas de incontinência podem aparecer em diferentes fases da vida. A incontinência pode ser uma condição vitalícia, pode aparecer gradualmente após a menopausa ou pode aparecer subitamente como um efeito colateral de outra condição ou um efeito posterior da cirurgia. No entanto, existem algumas maneiras comuns em que vários tipos de incontinência progridem. Incontinência de urgência ou bexiga hiperativa (OAB):
- Esse tipo de incontinência geralmente aparece gradualmente em indivíduos mais velhos como resultado do aumento da hiperatividade da bexiga. músculos que causam contrações involuntárias da bexiga. A OAB pode piorar com o tempo, a menos que seja melhorada com exercícios e / ou tratada com medicamentos. Incontinência de esforço:
Esta é a forma mais comum de incontinência em mulheres jovens e a segunda mais comum em mulheres idosas. Os homens também podem desenvolver incontinência de estresse mais tarde na vida quando o esfíncter urinário enfraquece ou se a uretra é enfraquecida como um pós-efeito da cirurgia.
Incontinência por transbordamento:
- Esse tipo de incontinência é raro em mulheres, mas comum em homens como envelhecem e a próstata aumenta, uma condição chamada hiperplasia benigna da próstata (HBP). Com o tempo, a próstata aumentada obstrui o fluxo de urina na uretra e resulta em hesitação urinária ou fluxo urinário intermitente. A condição pode piorar à medida que a próstata continua a aumentar. incontinência funcional:
- O problema da imobilidade ou confusão que impede uma pessoa de chegar ao banheiro a tempo, muitas vezes piora ao longo do tempo como a mobilidade diminui ou demência desenvolve incontinência Bruta:.
- Isso pode ser um problema ao longo da vida se é o resultado de um defeito anatômico congênito ou uma lesão medular Como posso controlar minha incontinência?
- O tratamento da incontinência urinária varia dependendo da causa do problema de controle da bexiga. Na maioria dos casos, um médico tentará a abordagem de tratamento mais simples antes de recorrer a medicamentos ou cirurgia. Treinamento do hábito da bexiga:
- Esta é a primeira abordagem para tratar a maioria dos problemas de incontinência. O objetivo é estabelecer um cronograma regular de micção com intervalos definidos entre as micções. Um médico geralmente recomenda começar urinando em intervalos de uma hora e aumentando gradualmente os intervalos entre a micção ao longo do tempo. Exercícios da musculatura pélvica:
Também chamados de exercícios "Kegel" (em homenagem ao ginecologista, Dr. Arnold Kegel, que desenvolveu-os), esta rotina de exercícios ajuda a fortalecer os músculos pélvicos fracos e a melhorar o controle da bexiga. O paciente contrai os músculos usados para manter a urina, mantém a contração por quatro a 10 segundos e depois relaxa os músculos pelo mesmo período de tempo. Pode levar semanas ou meses de exercícios pélvicos regulares para mostrar melhora. Outra maneira de realizar exercícios de Kegel é interromper o fluxo de urina por vários segundos ao urinar.
Quais medicamentos são usados para tratar a incontinência?
Os medicamentos prescritos para controlar o trabalho de incontinência relaxam os músculos da bexiga para interromper contrações anormais e portanto, são mais eficazes para tratar a incontinência de urgência. Eles incluem: Bentyl (dicyclomine)
Cystospaz (hyoscyamine) Detrol, Detrol LA (tolterodina)
Ditropan, Ditropan XL (oxibutinina)
Levbid (hyoscyamine)
- Oxytrol (oxibutinina )
- Probanthine (propantelina)
- Sanctura (trospium)
- Urispas (flavoxato)
- Urotrol (oxibutinina)
- Os efeitos colaterais dessas drogas podem incluir:
- olhos e boca seca
- Headache
- constipação
- ritmo cardíaco acelerado
Confusão, esquecimento e função mental possivelmente prejudicada
- glaucoma, em casos raros
- Outros medicamentos usados para incontinência são:
- antagonistas dos receptores selectivos M3:
- Estes medicamentos anticolinérgicos têm como alvo receptores nervosos específicos que causam espasmos musculares involuntários da bexiga. Estes dois antagonistas selectivos do receptor M3 está aprovado para utilização com incontinência de urgência:
- Enablex (darifenacina)
- VESICARE (solifenacen) antagonistas
alfa-adrenérgicos ou bloqueadores:
- Estas drogas funcionam por relaxar os músculos lisos, a qual pode melhorar o fluxo de urina. Esta classe de droga é especialmente eficaz para homens com HBP e incontinência de urgência. antagonistas alfa-adrenérgico incluem: Cardura, Cardura XL (doxazosina)
- Flomax (tansulosina)
- Hytrin (terazosina)
- Uroxatral (alfuzosina) agonistas alfa-adrenérgicos:
- Estas drogas , que incluem efedrina e pseudoefedrina, podem ser úteis para pacientes com leve incontinência de estresse, pois fortalecem o músculo que abre e fecha o esfíncter urinário. Os efeitos colaterais desses medicamentos podem incluir insônia, agitação e ansiedade. Os agonistas alfa-adrenérgicos não devem ser administrados a pessoas com problemas cardíacos, hipertensão, diabetes, glaucoma ou hipertiroidismo.
- Anti-depressivos tricíclicos:
- Acredita-se que os processos do sistema nervoso central e os neurotransmissores serotonina e noradrenalina desempenham um papel na micção e incontinência de urgência e estresse. Entre os medicamentos usados para regular os neurotransmissores estão:
- Janimine (imipramina)
- Norpramin (desipramina) Pamelor (nortriptilina)
- Sinequan (doxepin) Tofranil (imipramina)
- E sobre Cirurgia ou implantes para incontinência A cirurgia às vezes é realizada para remover um bloqueio na bexiga ou uretra que está causando incontinência por transbordamento ou para mudar a posição da bexiga para remover a pressão sobre ela que está causando a incontinência por estresse. Os dois procedimentos cirúrgicos mais comuns usados para tratar a incontinência por estresse incluem procedimentos de suspensão e procedimentos de suspensão do colo da bexiga.
- A estimulação do nervo sacral é por vezes utilizada para tratar a bexiga hiperativa (BSA). Este tratamento envolve um procedimento cirúrgico para implantar um pequeno dispositivo abaixo da pele da nádega. Este dispositivo gera periodicamente uma estimulação elétrica leve para os nervos sacrais, que resulta em aumento da tensão nos músculos da bexiga, esfíncter e do assoalho pélvico.
- Existem produtos disponíveis para ajudar a controlar a incontinência?
- Muitas pessoas consideram úteis os seguintes produtos para reduzir sintomas de incontinência:
- Fraldas e roupas íntimas para adultos
Almofadas absorventes não volumosas e roupas de baixo usadas discretamente sob a roupa estão disponíveis em tamanhos diferentes para homens e mulheres. Para aqueles com vazamento leve ou moderado, os forros de calcinha são às vezes tudo o que é necessário.
Adesivos e buchas
Muitas mulheres conseguem controlar o vazamento de luz devido à incontinência por uso de produtos que bloqueiam o fluxo de urina, como remendo adesivo pequeno e descartável que se encaixa sobre a abertura uretral, um tampão uretral semelhante a um tampão ou uma inserção vaginal chamada pessário.
Cateteres
Para incontinência incontrolável, o médico pode colocar um cateter na uretra para drenar continuamente a bexiga. Devido a um risco maior de desenvolver infecções e cálculos renais, os cateteres são geralmente um último recurso e usados apenas para pacientes graves.
Mais informações sobre incontinência
Você pode encontrar informações sobre os serviços e recursos de apoio nacionais e locais para todos formas de incontinência e reeducação da bexiga nos seguintes sites:
Sociedade Americana de Uroginecologia (AUGS)
AUGS é uma organização profissional para médicos e outros que tratam e investigam as condições urológicas das mulheres.
Associação Nacional para a Continência
Esta organização sem fins lucrativos educa o público sobre as causas, diagnóstico, tratamento e manejo da incontinência.
Centro Nacional de Informações sobre Doenças Renais e Urológicas (NKUDIC)
Esta agência governamental fornece informações sobre incontinência e outras desordens urológicas e apóia pesquisas em muitas doenças e condições
Centro Nacional de Informação sobre Envelhecimento (NIA)
A NIA tem informações sobre para os pacientes e médicos, incluindo livretos para download.
Simon Foundation for Continence
A Simon Foundation é uma organização sem fins lucrativos que realiza projetos educacionais inovadores, como o livro “Managing Incontinence: A Guide to Living with Perda de controle da bexiga ”e o filme de televisão“ I Will Manage ”.
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