TERÇA-FEIRA, 20 de dezembro de 2011 (HealthDay News) - Como especialistas alteram o curso de diretrizes para exames de câncer, como mamografias e o teste de antígeno prostático específico, o público em geral está compreensivelmente confuso.
Mulheres de 40 anos se perguntam se devem fazer uma mamografia Procure por câncer de mama ou espere até 50, como sugere uma organização dos EUA. Homens de uma idade em que o câncer de próstata se desenvolve podem ser orientados a abandonar o teste de antígeno prostático específico (PSA), contrariando a prática padrão do passado. E as mulheres sexualmente ativas podem não se sentir seguras contra o câncer cervical se esperarem anos entre os testes de Papanicolaou. "É difícil aceitar que ter menos testes é tão bom ou até melhor do que ter mais", disse o Dr. Robert Mayer, professor. vice-presidente de assuntos acadêmicos do Instituto do Câncer Dana-Farber, em Boston.
Com base em novas pesquisas, alguns grandes grupos de câncer estão aconselhando a classe médica a ser mais criteriosa sobre quem é testado e quando.
"Eu não" Acho que os dados são tão conclusivos que a triagem é tão ruim ou tão boa quanto esperávamos ", disse o Dr. David Penson, professor de cirurgia urológica e diretor de qualidade cirúrgica e pesquisa de resultados na Universidade Vanderbilt em Nashville.
A recomendação mais controversa veio da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF), um órgão do governo que publica diretrizes de triagem. Houve um furor há dois anos quando anunciou que as mamografias podem não beneficiar as mulheres na faixa dos 40 anos, enquanto as mulheres de 50 a 74 anos poderiam passar pelo exame uma vez a cada dois anos em vez de anualmente.
Neste ano, a Força-Tarefa Canadense Cuidados Preventivos de Saúde surgiram com recomendações semelhantes sobre rastreamento de câncer de mama, sugerindo que mulheres entre 40 e 49 anos com risco médio de câncer de mama não realizam mamografias de rotina.
Isso, é claro, contraria a sabedoria convencional de que todas as mulheres mais de 40 anos devem passar por uma mamografia anual.
Essas organizações raciocinaram que as mamografias podem resultar em falsos positivos e biópsias desnecessárias, danos que, em alguns casos, podem superar os benefícios desse tipo de rastreamento. O aumento dos custos de saúde também pode pesar na tomada de decisões.
No entanto, a American Cancer Society e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas ainda defendem a triagem a partir dos 40 anos de idade.
"Não vejo uma tendência de apoio longe de endosso para triagem entre muitas organizações ", disse Robert Smith, diretor sênior de controle do câncer da American Cancer Society. "Francamente, eu vejo isso em um."
Mas o establishment médico está se afastando do rastreamento do PSA para câncer de próstata, porque o teste está longe de ser perfeito, resultando em muitas biópsias desnecessárias.
Níveis aumentados de PSA podem indicar câncer , mas eles não são uma medida infalível. Os níveis de PSA aumentam naturalmente à medida que os homens envelhecem, explicou Mayer. Os níveis também podem aumentar se os homens tiveram duas ou três experiências sexuais nos dias anteriores.
"Há um número enorme de falsos positivos", acrescentou Mayer. "Como se diz então o que é bom para todo mundo?"
E nem todos os cânceres de próstata são criados iguais, alguns sendo altamente agressivos e outros muito lento crescimento. O tratamento invasivo pode ser mais prejudicial do que assistir e esperar, dizem alguns médicos
"Sabemos que menos de 10% dos homens com câncer de próstata morrem da doença", disse Mayer. "Isso é muito diferente do câncer de cólon, onde 40 a 50 por cento morrem ou câncer de mama, onde 30 a 40 por cento morrem."
A linha de fundo para os cânceres de mama e próstata: consulte seu médico.
As diretrizes de rastreio do cancro do colo do útero também evoluíram ao longo dos anos.
Em Outubro, três grupos, incluindo a American Cancer Society, elaboraram conjuntamente orientações para as mulheres terem menos cancro do colo do útero rastreios ao longo da sua vida.
As diretrizes também pedem testes combinados de Papanicolau e HPV (papilomavírus humano) em mulheres com 30 anos ou mais, enfatizando mais os testes de HPV do que as diretrizes oficialmente divulgadas da USPSTF.
Mas a questão aqui é menos controversa . "Nós temos testes mais sensíveis na nossa capacidade de detectar o que é uma doença de crescimento lento", disse Smith.
