Pessoas que têm um desfibrilador cardíaco implantado (CDI) para controlar um batimento cardíaco irregular parecem ter mais acidentes de carro do que pessoas da mesma idade pessoas sem tais dispositivos, segundo um novo estudo dinamarquês
Em geral, os motoristas dinamarqueses com CDIs tinham 51% mais probabilidade de estarem envolvidos em um acidente de trânsito durante os dois anos e meio do estudo.
Mas as descobertas não são necessariamente uma razão para restringir as restrições a esses motoristas, já que o risco absoluto de qualquer motorista usando o CDI estar envolvido em um acidente permaneceu muito baixo - cerca de 1% ao ano.
A questão é difícil um deles, disse o autor principal do estudo Dr. Jenny Bjerre, um médico no Hospital Universitário Herlev e Gentofte, em Copenhague.
"Por um lado, como médicos, precisamos levar em consideração a segurança das vias públicas quando avaliamos se esses pacientes estão clinicamente em condições de dirigir", disse ela. "Mas também temos que reconhecer que essas restrições têm um impacto enorme na qualidade de vida e na liberdade pessoal do paciente".
Ela apresentou as descobertas no domingo, em Roma, na reunião anual da Sociedade Europeia de Cardiologia. Os especialistas observam que as descobertas apresentadas em reuniões médicas são tipicamente consideradas preliminares até serem publicadas em um periódico revisado por pares.
Dr. Mary Norine Walsh, presidente eleita do Colégio Americano de Cardiologia, revisou as novas descobertas. Ela disse que, seja ou não - ou quando - é seguro para as pessoas com DCIs dirigirem, isso tem sido um problema há anos.
De acordo com Walsh, se um paciente recebe um CDI devido a um histórico de desmaio devido a batimentos cardíacos irregulares, "então a recomendação para o paciente é que eles não dirijam por [o primeiro] 6 meses" após o implante.
Se a pessoa tem uma condição como insuficiência cardíaca, os CDIs ainda são frequentemente recomendados. Muitas vezes, esse tipo de paciente não tem histórico de desmaios devido a batimentos cardíacos irregulares, portanto, não há uma proibição semelhante à condução, explicou Walsh.
Bjerre disse que há poucos dados novos sobre os riscos potenciais de dirigir pessoas com CDIs, uma vez que a maioria dos estudos data da década de 1990.
"Para termos dados contemporâneos e reais sobre o assunto, procuramos investigar acidentes com veículos motorizados após implante de CDI em uma coorte nacional de pacientes com CDI, e então compare-os com uma população controle pareada por idade e sexo ", explicou.
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Sua equipe registrou taxas de acidentes com veículos automotores do início de 2008 a meados de 2012 para quase 4.900 dinamarqueses pessoas com DCIs e quase 9.800 dinamarqueses de idade semelhante, mas sem tais dispositivos. A média de idade foi 63.
No total, 280 acidentes de trânsito ocorreram durante o período de estudo.
"Nós encontramos - após ajuste para idade, sexo e abuso de álcool - um aumento de 51% no risco de acidentes automobilísticos no [ CID-paciente], "Bjerre disse.
No entanto, é importante ressaltar que o risco absoluto de acidente de trânsito para qualquer pessoa no estudo foi baixo - pouco mais de 1% no primeiro ano após o implante do CDI e 0,6% ao ano para pessoas sem os dispositivos.
Nenhum dos acidentes envolvendo usuários de CDI foi fatal, acrescentou Bjerre.
Isso significa que as recomendações atuais sobre a direção após o implante do CDI devem ser alteradas? Bjerre e Walsh concordaram que é muito cedo para dizer.
Bjerre disse que não há provas de que os CDIs sejam condutores "chocantes" e causem quaisquer acidentes. Em vez disso, são provavelmente as doenças subjacentes que os usuários de CDI estão em jogo, disse ela.
Walsh concordou. Ela também acredita que mais discernimento poderia ter emergido do estudo se ambos os grupos tivessem estado igualmente doentes.
"Eles não podem se comparar a um grupo com a mesma idade, os mesmos pacientes do sexo - eles têm que comparar com pacientes que estão igualmente doentes ", disse Walsh. "Porque com a doença vem a fragilidade - algumas das razões pelas quais essas pessoas (com CDI) tiveram acidentes de carro foi porque eram frágeis, possivelmente, porque estavam doentes."
E ela concordou com Bjerre que impedir uma pessoa mais velha de dirigir nunca é uma tarefa fácil.
"Se a recomendação deste estudo se tornar, 'Bem, se você teve um desfibrilador, você não pode dirigir', é devastador ", Disse Walsh.
Ela acredita que a cautela - e melhores evidências - são necessárias antes que médicos, seguradoras e formuladores de políticas façam quaisquer mudanças nas recomendações de direção.
Bjerre concordou. Ela acredita que as sociedades devem sempre equilibrar a segurança pública contra as liberdades pessoais.
"Nunca chegaremos a um risco zero de acidentes, mesmo na população em geral", disse ela, "então acho que depende da sociedade para decidir qual risco nós aceitamos. "
