Índice:
- Perda de sentir um fator de risco para feridas de pressão
- Prevenindo feridas de pressão
- Tratamento de úlceras de pressão
Quando a esclerose múltipla (MS) limita a capacidade de uma pessoa de caminhar ou mover-se facilmente enquanto está sentado ou deitado, úlceras de pressão ou úlceras de pressão tornam-se um risco muito real
Feridas por pressão são áreas de pele danificada causadas por permanecerem em uma posição por muito tempo.
áreas onde os ossos estão próximos à pele (geralmente chamados de “proeminências ósseas”), como os calcanhares, o cóccix, os ossos do assento e as omoplatas. Eles também podem se desenvolver no interior dos joelhos se rigidez muscular severa fizer com que as pernas de uma pessoa sejam pressionadas juntas nos joelhos.
Quando os ossos pressionam a pele e o tecido subjacente, eles cortam o suprimento de sangue e danificam o tecido.
Embora as úlceras de pressão possam ser dolorosas, às vezes passam despercebidas.
“Particularmente, se você tiver problemas sensoriais, pode não sentir a pressão intensa sendo colocada em uma área da pele”, diz Jacqueline Nicholas, MD, MPH. Neuroimunologista do Centro de Esclerose Múltipla OhioHealth em Columbus, Ohio
É o caso de Nicole Lemelle, que começou a ter problemas de mobilidade relacionados à esclerose múltipla em 2009 e começou a usar cadeira de rodas em 2010.
Embora Lemelle seja pró-ativa na tentativa de prevenir úlceras de pressão, seu primeiro desenvolvido em 2016.
Perda de sentir um fator de risco para feridas de pressão
“Desde que meus problemas de mobilidade começaram, perdi muita sensação em minhas pernas, o que pode ser muito perigoso, porque eu não me sinto muito mu ch em meus pés ”, diz Lemelle. “Mesmo quando eu tinha uma ferida aberta na região da virilha causada por calcinhas ajustadas cavando na minha pele, não senti nenhuma dor. Meu marido notou isso. ”
Lemelle recebeu tratamento de tratamento de feridas por cerca de três meses até que a ferida cicatrizou.
Ela também teve úlceras de pressão na lateral do pé, calcanhar e tornozelo na mesma posição por muito tempo. longo. Ao contrário da ferida na virilha, que ela não notou, essas feridas causaram coceira.
“Eu arranharia o dia todo. Foi muito chato ”, diz ela. Creme de coceira sem prescrição dá-lhe algum alívio
Prevenindo feridas de pressão
As feridas de pressão podem ser prevenidas, mas requer diligência e consistência. Se você estiver em risco de feridas por pressão, trabalhe com sua equipe de saúde para desenvolver um plano de prevenção que inclua as seguintes estratégias, e outras conforme necessário.
Alivie a pressão. O médico de Lemelle sugeriu que ela usasse roupas íntimas frouxas para evitar mais feridas de pressão na região da virilha. Lemelle também tenta ficar com o auxílio a cada duas horas e mudar sua posição sentada ou deitada durante todo o dia para ajudar a aliviar a pressão em áreas do corpo.
Desde que Lemelle fica a maior parte do dia em uma cadeira de rodas, scooter ou cadeira , ela se senta em uma almofada de alívio de pressão. Quando ela dorme, ela usa meias que aliviam a pressão, e ela tem uma cama ajustável que a ajuda a ficar em diferentes posições.
Mantenha a pele seca. Outra medida importante para prevenir úlceras de pressão é manter a pele seca.
Dr. Nicholas observa que uma questão que ela frequentemente aborda com pacientes que são severamente afetados pela EM, que estão imóveis, e usam fraldas ou absorventes devido a problemas na bexiga, é que sua pele molhada fica propensa a úlceras de pressão e infecções.
Idealmente, tampas, fraldas e roupas molhadas ou sujas devem ser trocadas, e a pele deve ser limpa e seca imediatamente
Verifique a pele com freqüência. Verificando a pele com frequência quanto a alterações de cor ou rupturas na pele - particularmente nas áreas com alto risco de feridas - também pode ajudar a prevenir feridas de pressão.
Frequentemente, o primeiro sinal de dano na pele é a descoloração - ou vermelhidão ou simplesmente pele de aspecto mais escuro ou brilhante. Se a pele não retornar à sua aparência normal dentro de 10 a 30 minutos após a remoção da pressão, uma ferida começou.
Tratamento de úlceras de pressão
Existem quatro estágios de úlceras de pressão, conforme definido pelo Painel Consultivo Nacional de Úlceras de Pressão.
- No estágio 1, a pele fica vermelha ou descolorida e pode parecer forte ou quente ao toque.
- No estágio 2, a camada superior da pele é quebrada, criando uma ferida superficial e aberta.
- No estágio 3, a segunda camada da pele é quebrada e a ferida se estende até o tecido adiposo abaixo da pele.
- estágio 4, a ferida se estende até o tecido muscular e até o osso.
“Se uma ferida está no estágio 1 a 2”, diz Nicholas, “geralmente tentamos manter a pessoa fora da área de pressão e manter a pressão longe do local dolorido. A maioria das pessoas se dá bem com isso e se recupera sozinha. ”
No entanto, manter a pressão fora da ferida pode ser difícil para alguém que não é capaz de andar e está sempre sentado. "Temos de ajudá-los a se posicionar durante o dia para aliviar a pressão e permitir que as feridas se curem", diz Nicholas.
Para os estágios 3 ou 4, diz ela, o tratamento especializado de feridas é freqüentemente necessário e, em alguns casos. casos, a cirurgia é necessária para fechar a ferida. Feridas de pressão que atingiram esses estágios podem levar de um mês a dois anos para cicatrizar completamente.
