Os pacientes com ataque cardíaco cujos níveis de potássio no sangue estão dentro de um determinado intervalo são menos propensos a morrer do que aqueles com níveis do mineral abaixo ou acima desse intervalo, diz um novo estudo que desafia as recomendações atuais para os níveis de potássio em pacientes com ataque cardíaco. Pesquisadores analisaram dados de quase 39.000 pacientes com ataque cardíaco internados em 67 hospitais dos EUA entre 2000 e 2008. Desses pacientes, quase 7% morreram enquanto estavam hospitalizados. > A taxa de mortalidade para pacientes com níveis de potássio no sangue entre 3,5 e menos de 4 mEq / L (miliEquivalentes por litro) foi de 4,8%, aproximadamente a mesma taxa de mortalidade de 5% entre aqueles com níveis de 4 mEq / L a menos de 4,5 mEq / L.
Mas a mortalidade aumentou para 10% para aqueles com níveis de 4,5 a menos de 5 mEq / L, e foi ainda maior para aqueles com níveis superiores a 5 mEq / L, os pesquisadores descobriram. > Pacientes com níveis de potássio inferiores a 3,5 mEq / L também tiveram uma taxa de mortalidade maior do que aqueles com níveis entre 3,5 e menos de 4,5 mEq / L, Dr. Abhinav Goyal, da Emory Rollins School of Public Health em Atlanta, e colegas, relataram no estudo publicado na edição de 11 de janeiro do
Jornal da Associação Médica Americana
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Atualmente, sociedades profissionais e especialistas recomendam que os níveis de potássio em pacientes com ataque cardíaco devem ser mantidos entre 4,0 e 5.0 mEq / L ou mesmo 4.5 a 5.5 mEq / L, os pesquisadores notaram. "Em conclusão, nosso amplo estudo de pacientes com IAM [infarto agudo do miocárdio ou ataque cardíaco] desafia as diretrizes atuais de prática clínica que endossam a manutenção do soro. níveis de potássio entre 4,0 e 5,0 mEq / L ", os autores do estudo As diretrizes baseiam-se em estudos pequenos e mais antigos que enfocaram apenas arritmias ventriculares e não mortalidade, e foram conduzidos antes do uso rotineiro de betabloqueadores, tratamentos para limpar rapidamente os bloqueios e restaurar o fluxo sanguíneo, e outros avanços no tratamento. Os dados sugerem que a faixa ideal de níveis séricos de potássio em pacientes com IAM pode estar entre 3,5 e 4,5 mEq / L e que os níveis de potássio acima de 4,5 mEq / L estão associados a um aumento da mortalidade. provavelmente será evitado ", notaram os autores do estudo. Em um editorial anexo, o Dr. Benjamin Scirica e o Dr. David Morrow do Brigham and Women's Hospital e Harvard Medical School escreveram que provar que manter certos níveis de potássio previne mortes requereria um ensaio clínico que aleatoriamente atribui os pacientes a tratamentos diferentes, o que é improvável que nunca seja feito.
"Assim, as decisões sobre cuidados devem ser formuladas com base na melhor informação disponível", a edição Como eles são baratos e relativamente de baixo risco, é "razoável" evitar níveis anormalmente baixos de potássio de menos de 3,5 mEq / L em pacientes com ataque cardíaco.
"No entanto, com base no relatório de Goyal [e colegas], vistos em conjunto com estudos menores anteriores … rotineiramente visando níveis maiores que 4,5 mEq / L, não parecem justificados. "
